住院冠心病患者血糖控制水平调查

论文摘要

目的：2型糖尿病是冠心病的等危症，住院冠心病患者合并糖尿病比例很高，中国心脏调查发现我国住院冠心病病人的糖代谢异常率高达80%，关注住院冠心病患者的糖代谢情况，了解冠心病合并糖尿病患者的血糖控制情况对于改善病人预后十分重要，但对于住院冠心病合并糖尿病患者的血糖控制情况目前还报道甚少，为此，我们对住院冠心病患者的血糖情况以及冠心病合并糖尿病的血糖控制情况进行了调查。方法：1研究对象2011年1月至10月于我院心血管内科住院且符合入选标准的冠心病患者连续入选。2研究方法（1）对所有入选的患者进行空腹血糖（FPG）、午餐后2h血糖（PPG）及HbA1c测定。应用美国BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白仪测定HbA1c，其检测原理是高压液相色谱（HPLC）分析，使用试剂、标准品均为BIO-RAD配套产品；用葡萄糖氧化酶法检测FPG值；用便携式血液葡萄糖检测仪检测午餐后2h血糖值（PPG）。（2）根据2007年《中国2型糖尿病防治指南》将HbA1c控制状态分成3类：<6.5%控制良好，>7.5%控制差，两者之间的控制水平为一般，评估入院已知糖尿病患者HbA1c控制水平；根据《中国2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》推荐，HbA1c≤7.5%为血糖控制达标，评估入院已知糖尿病患者的血糖达标情况；根据2010年ADA指南推荐，HbA1c≥6.5%者可诊断为糖尿病，5.7～6.4%者可视为糖尿病前期，本次研究将入院未知糖尿病患者分为3组即新发糖尿病组、糖尿病前期组及正常组，计算该部分患者糖代谢异常率；将所有住院患者的结果纳入分析，比较HbA1c、FPG、PPG在不同性别、年龄组【青年（22～44岁）、中年（45～59岁）、老年（60～88岁）】及职业（工人、农民、干部）间的差异；以≥5.7%规定为糖代谢异常，计算不同类型冠心病（慢性稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死）患者的糖代谢异常率。3统计学方法用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验及Kruskal-Wallis H检验及两独立样本的秩和检验进行组间比较，HbA1c与年龄、FPG及PPG的关系用秩相关分析，以P <0.05（0.01）为差异有统计学意义。结果：1本次研究共收集有效病例353例，男性232例，女性121例，年龄（61.6±10.7）岁（22～88岁）。其中，已知糖尿病组84例（23.8%），未知糖尿病组269例（76.2%）。2已知糖尿病的冠心病患者的HbA1c控制水平很不理想，58.3%的患者HbA1c水平>7.5%，29.8%处于6.5%～7.5%，仅11.9%的患者HbA1c水平<6.5%；该组人群的HbA1c达标率为41.7%，即约有60%的患者仍未达标。3未知糖尿病的冠心病患者中33.32%的HbA1c≥6.5%，57.51%的HbA1c处于5.7～6.4%，仅9.17%的患者HbA1c<5.7%，糖代谢异常率高达90%。4秩相关分析显示已知糖尿病的冠心病患者的HbA1c与FPG呈正相关（r=0.446, P <0.01），亦与PPG呈正相关（r=0.637，P<0.01）。5所有研究对象的HbA1c、FPG、PPG3项检测指标中仅HbA1c存在性别差异，男性HbA1c第90百分位数为8.5%，女性HbA1c第90百分位数为9.5%，女性较男性HbA1c水平高。6HbA1c与年龄呈正相关（r=0.256, P<0.01）,老年组的HbA1c及PPG分别与青年组及中年组间均有统计学差异（P<0.05），青、中年组间未发现统计学差异（P>0.05）；FPG未发现存在组间差异（P>0.05）。7不同职业间3项检测指标未发现存在统计学差异。8不同类型的冠心病患者（慢性稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死）的HbA1c异常率均在50%左右。结论：1已知糖尿病的住院冠心病患者HbA1c控制水平很不理想，达标率低。2未知糖尿病的住院冠心病患者糖代谢异常率很高3在已知糖尿病的冠心病患者中，午餐后血糖较空腹血糖与HbA1c的关系更为密切。4住院冠心病患者老年女性较男性血糖水平高。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩写
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 冠心病患者血糖管理的临床研究进展
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历