（重庆市渝北区中医院重庆401120）
【摘要】目的：探讨肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点并作出评价对比。方法：选取50例肠结核患者（肠结核组）、50例克罗恩病患者（克罗恩病组）、50例肠淋巴瘤患者（肠淋巴瘤组）纳入本次研究工作，并分析比较三组患者的临床资料，包括临床特点、病变部位等。结果：肠结核主要表现为腹部疼痛（72.00%），主要受累部位是右半结肠（66.00%）；克罗恩病主要表现为大便性状改变（52.00%），主要受累部位是回盲部（46.00%）；肠淋巴瘤主要表现为腹部包块（70.00%），主要受累部位是小肠（44.00%）。结论：肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床症状表现以及疾病病变部位表现有显著差异，因此可以作为临床鉴别诊断的重要参考依据。
【关键词】肠结核；克罗恩病；肠淋巴瘤；临床特点
【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0121-02
肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤均容易在回盲部发生病变，但肠结核疾病发病机制与克罗恩病、肠淋巴瘤的发病机制不同，因此在临床治疗中存在明显差异性。若发生临床诊断误差，则容易致使病情延误，甚至影响患者的生命质量[1]。因此，需更准确清楚认识它们的临床疾病特点，以有效提高临床诊断准确度。本次研究工作旨在探讨肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点并作出评价对比。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年2月直至2015年2月期间收治的50例肠结核患者（肠结核组）、50例克罗恩病患者（克罗恩病组）、50例肠淋巴瘤患者（肠淋巴瘤组）纳入本次研究工作。肠结核组：均为肠结核疾病患者，其中有34例男性，16例女性，年龄为（38.75±5.50）岁。克罗恩病组：均为克罗恩病患者，其中有35例男性，15例女性，年龄为（38.70±5.52）岁。肠淋巴瘤组：均为肠淋巴瘤患者，其中有36例男性，14例女性，年龄为（38.81±5.38）岁。三组患者的一般资料比较均无差异（P＞0.05）。所有参与本次研究工作的患者均自愿性参与，并已经签署知情同意书。
1.2方法
结合肠结核患者、克罗恩病患者、肠淋巴瘤患者的的临床资料，进行分析并比较其临床症状表现、疾病病变部位等。其中，临床症状表现评估指标以患者的首发症状为主，包括（1）腹痛；（2）大便性状改变；（3）腹部包块。其次，疾病病变部位结合结肠镜检查结果、小肠镜检查结果、手术所见作为判断标准，包括（1）右半结肠受累；（2）回盲部受累；（3）小肠受累。
1.3观察指标
仔细观察并比较分析肠结核患者与克罗恩病患者、肠淋巴瘤患者的临床表现及病变部位。
1.4统计学方法
应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤患者的临床表现比较
三组患者的腹部疼痛情况、大便性状改变情况、腹部包块情况均有差异，肠结核组以腹部疼痛为主要临床表现（占72.00%），克罗恩病组以大便性状改变为主要临床表现（占52.00%），肠淋巴瘤组以腹部包块为主要临床表现（占70.00%）。详细见表1。
表1肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤患者的临床表现比较[n（%）]
3.讨论
目前肠结核病尚未有较高敏感度的特异性指标，而且在临床症状表现以及组织学检查中，肠结核病与克罗恩病、肠淋巴瘤病多表现为不同程度的相互重叠情况，从而增加临床诊断难度[2]。正确认识肠结核病、克罗恩病、肠淋巴瘤各自的临床特点，可以提高可靠的临床鉴别诊断依据[3]。
从本次结果表1及表2可知，肠结核病患者的首发症状主要是腹部疼痛，而克罗恩病患者的首发症状主要是大便性状改变、肠淋巴瘤患者的首发症状主要是腹部包块。从三组的病变部位而言，结核病组患者主要是右半结肠受累；克罗恩病患者主要是回盲部受累，往下侵犯最终可到直肠；肠淋巴瘤患者主要是小肠受累。因此，在临床诊断肠结核病过程中，可以结合患者的病变累及部位以及患者的首发症状作为参考[4-5]。值得注意的是，肠结核疾病、克罗恩病、肠淋巴瘤均容易在回盲部发生病变，镜下不易鉴别，故此在临床诊断过程中操作者需加以重视。
综上所述，临床在诊断肠结核疾病、克罗恩病、肠淋巴瘤过程中，应结合患者的首发症状表现以及相关辅助检查、手术所见的疾病病变部位进行鉴别诊断，以有效提高临床诊断率，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]张东伟,杨长青.肠结核与克罗恩病的鉴别诊断分析[J].国际消化病杂志,2014,(6):412-413.
[2]吴航海.肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析[J].中国现代药物应用,2015,15(16):60-61.
[3]张春霞.克罗恩病与肠结核鉴别诊断的研究进展[J].中国医师杂志,2016,18(9):1302-1304.
[4]尹丹萍,刘同亭.克罗恩病与肠结核鉴别诊断的新进展[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2017,7(2):79-82.
[5]唐斌,张俊,李小安等.肠结核与克罗恩病鉴别诊断的研究进展[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):124-125.