黑龙江省龙江县第一人民医院161100
摘要：目的研究分析超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值。方法此次研究的对象是选择在2012年8月—2013年8月期间该院收治的子宫腺肌症患者65例，将其临床资料进行回顾性分析，并分别对其进行经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查，对超声影像特征和诊断价值进行分析。结果所有患者均顺利完成检查，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两种检查方法在子宫腺肌症、子宫增大以及合并子宫囊肿的检出率方面比较差异有统计学意义（P<0.05），但是在合并子宫肌瘤的检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上对子宫腺肌症患者进行超声影像检查具有明显的特征，相比较经腹超声而言，经阴道超声具有干扰小、诊断准确率高等特点，是比较理想的一种检查方法。
关键词：超声诊断；子宫腺肌症；图像特征；阴道超声
[Abstract]ObjectiveTostudythecharacteristicsanddiagnosticvalueofultrasoundimaginginthediagnosisofuterineglandmuscledisease.MethodthestudyobjectisselectedinAugust2012-2013Augustduringthehospitalofadenomyosispatients65cases，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andtheoftransabdominalandtransvaginalcolorDopplerultrasound.Thesonographiccharacteristicsanddiagnosticvaluewereanalyzed.Resultsallpatientsweresuccessfullycompletedtheexamination，andcomparedtoabdominalultrasonographyandvaginalultrasonographydiagnosisaccuracyishigher，thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）；atthesametime，twokindsofinspectionmethodsinadenomyosisanduterineenlargementandwithovariancystdetectionratedifferencehasstatisticssignificance（P<0.05），butincomplicatedwithuterinemyomadetectionratedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusionforpatientswithadenomyosiswereultrasoundhasobviouscharacteristicsandcomparedbytransabdominalultrasound，transvaginalultrasoundwithinterferenceissmall，thediagnosticaccurateratehighercharacteristic，istheidealofakindofexaminationmethod.
[Keywords]ultrasounddiagnosis；uterineglandmuscledisease；imagecharacteristics；vaginalultrasound
子宫腺肌症是比较常见的一种妇科疾病，临床表现以痛经、经期延长以及经量增多等症状为主，30～50岁经产妇为该病的高发人群，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。当前临床上在对子宫腺肌症进行检查时，超声是比较常用的一种方法，但是不同检查方式的诊断准确率也存在着一定的区别。该文对超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院收治的子宫腺肌症患者65例为研究对象，年龄23～56岁，平均年龄为（36.7±11.3）岁，病程3个月～20年，平均病程为（10.1±4.5）年，该组的所有患者均经病理诊断确诊为子宫腺肌症。
1.2方法
所有患者入院后均行经腹部超声检查和经阴道超声检查。运用美国ACUSON公司生产的ASPEN彩色多普勒超声检测仪对患者进行检查，腹部探头和阴道探头的频率分别为3.5～5.0MHz、6.5MHz。腹部超声检查：检查前，应该叮嘱患者适当充盈膀胱，检查时，指导患者保持平卧位，按照常规方法，对患者进行斜切面、纵切面以及横切面等多方位、多层面扫描检查。阴道超声检查：检查前，叮嘱患者将膀胱排空，检查时，取膀胱截石位，在阴道探头上套上一次性避孕套，并在避孕套上涂抹耦合剂，缓慢推进探头至患者的阴道内，并在后穹窿、宫颈等不同部位进行旋转扫描，扫描的过程中，从斜切面、横切面以及纵切面等多方位、多层面对子宫及周围组织进行扫查，对患者子宫内膜厚度、大小、形态、肌层回声以及附件情况等进行常规探查，对子宫内膜进行重点扫描，一旦发现子宫腺肌瘤，应该仔细观察，并认真记录。
1.3观察指标在SPSS19.0统计学分析软件中录数据并对其进行分析和处理，运用百分率（%）来对计数资料进行表示，采用χ2检验组间检出率对比，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种检查方法的检出率对比
所有患者均顺利完成检查，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组检查方法的超声检查结果对比
两种检查方法在子宫腺肌症、子宫增大以及合并子宫囊肿的检出率方面比较差异有统计学意义（P<0.05），但是在合并子宫肌瘤的检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
子宫腺肌症是发病率较高的一种妇科疾病，主要指的是子宫内膜间质和腺体入侵子宫肌层形成的一种局限性或者弥漫性病变。患者发病后，往往容易出现诸多合并症，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，其中子宫肌瘤是比较常见的一种合并症，具有较高的发生率，约为50%左右；其次为子宫内膜异位症，发生率为15%左右[2]。当前临床上在治疗子宫腺肌症时，有多种多样的方法，包括介入治疗、手术治疗以及药物治疗等，每种治疗方法的疗效也存在着一定的区别，所以早发现、早诊断对制定针对性治疗方案和改善患者预后有着极其重要的意义[3]。当前临床上在诊断子宫腺肌症时，超声是比较常用的一种方法，具有诊断精度高、经济性好、操作简单、无创性以及可重复性高等诸多优点，更容易被广大患者所接受[4]。通常情况下，临床上运用超声检查对子宫腺肌症进行诊断时，有几点特征，如下：①子宫肌层内呈现出小囊样回声是超声诊断子宫腺肌症比较明显的一个特征；②子宫腺肌症患者发病后，一般容易合并子宫增大，但是子宫增大程度不太明显，在临床诊断中，应该注意与子宫肌瘤相区分；③在超声诊断中，子宫腺肌症患者往往没有明显的包膜回声，并且与周围界限比较模糊，如果子宫腺肌症患者呈现出较大的回声时，其超声影像检查特征与子宫肌瘤基本相似；④子宫腺肌症的内部结构比较松散、回声不均匀，在超声检查中，呈现出明显的条索、强光点以及光斑等特征；⑤子宫腺肌瘤患者的肌层往往明显增厚，回声不均匀且明显增强，病灶部位大多呈现出低回声或者高回声，并且存在明显的液性暗区；⑥对于体积较大的子宫腺肌瘤，如果供血不足，在超声检查中，则会出现明显的界限，并且内部回声呈现出不均匀或者偏低特点[5]。
Nishiharu[6]等在研究中发现，分别对子宫腺肌症患者进行经腹部超声和经阴道超声检查，结果显示，经腹部超声检查和经阴道超声检查的符合率分别为64.2%、88.3%，提示相比较经腹部超声而言，经阴道超声检查诊断子宫腺肌症具有较高的准确率。在该研究中，经阴道超声检查和经腹部超声检查诊断子宫腺肌症的符合率分别为89.23%、60.0%，这一结果与周学梅[7]等研究报道基本一致。临床研究资料表明，阴道超声具有探头小巧灵活、频率高、旋转度广等诸多特点，扫描时能够紧贴子宫部位，并且在扫描的过程中，可以根据需求对扫描角度和深度进行调整，对子宫内部结构、大小以及部位等进行全面观察，即使是微小的病灶，也能检查出来，并且检查不受肠气干扰，所以具有较高的诊断准确率[8]。在该研究中，相比较经腹部超声而言，经阴道超声在子宫增大、合并子宫囊肿方面的检出率均较高，提示阴道超声诊断子宫腺肌症具有较高的价值，这一结果与王会彬[9]等研究报道基本一致。
综上所述，临床上对子宫腺肌症患者进行超声影像检查具有明显的特征，相比较经腹超声而言，经阴道超声具有干扰小、诊断准确率高等特点，是比较理想的一种检查方法。
参考文献：
[1]姜红叶，姚书忠，陈淑琴，等.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：788-790.
[2]卢峻，余志红，熊奕，等.子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用[J].放射学实践，2011，26（8）：890-892.
[3]DSLu，HAReber，RMKrasny，etal.Localstagingofpancreaticcancer：criteriaforunresectabilityofmajorvesselsasrevealedbypancreatic-phase，thin-sectionhelicalCT[J].AmericanJournalofRoentgenology，2012，168（6）：1439-1443.
[4]汤佩玲，李新春，赵康艳.阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析[J].广东医学，2012，10（2）：1448-1450.
[5]卢峻，佘志红，熊奕，等.超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011，13（3）：166-168.
[6]TNishiharu，YYamashita，YAbe，etal.LocalExtensionofPancreaticCarcinoma：AssessmentwithThin-SectionHelicalCTversuswithBreath-holdFastMRImaging-ROCAnalysis1[J].Radiology，2013，212（2）：445-452.
[7]周学梅.子宫腺肌症超声影像检查特征分析与超声诊断价值评价[J].中外医疗，2015，29（9）：193-194.
[8]谭文佳，王辉，轩丽丽，等.超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断价值（附2例报告）[J].中国实验诊断学，2014，18（2）：150-151.
[9]王会彬，张国锋，苏娜.子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：83-84.