舌鳞癌舌淋巴结转移及连续整块切除术治疗舌癌的意义

论文摘要

目的:研究舌鳞癌舌淋巴结的发生率、转移率及与相关因素的关系;区域淋巴结转移与相关因素的关系。探讨舌原发灶、口底、颈淋巴连续整块切除术治疗舌癌的意义。方法:收集2007年3月-2007年12月我院行舌原发灶、口底、颈淋巴连续整块切除术治疗的舌癌患者52例,测量原发灶浸润深度,解剖探查舌淋巴结、颈Ⅰ-Ⅴ区淋巴结、腮腺下极淋巴结,常规送病检。对常规病检阴性的舌淋巴结、存在舌淋巴结患者的颈淋巴结、腮腺下极淋巴结再行间隔400um的半连续切片+CK免疫组化检测排除假阴性。定期随访。结果:52例病例区域淋巴结转移率50%,T1期区域淋巴结转移率15.4%,T2期50%,T3期100%,T4期100%。同侧Ⅳ、Ⅴ区出现淋巴结转移的概率分别为5.8%（3/52）、5.8%（3/52）。原发灶T分期、原发灶浸润深度是区域淋巴结转移的影响因素（P＜0.05）。舌侧群淋巴结的发生率为30.8%（16/52）,舌鳞癌舌淋巴结的转移率为19.2%（10/52）。16例病例中,T1期病例4例其中3例舌淋巴结有转移（3/4）;T2期病例9例其中4例舌淋巴结有转移（4/9）;T3期病例2例,2例病例舌淋巴结都有转移（2/2）;T4期病例1例,舌淋巴结有转移（1/1）。随访时间6-14个月,近期总的失败率为17.3%,其中局部复发率为7.7%,局部和患侧颈部同时复发率为1.9%,对侧颈部转移率为5.8%,远处转移率为1.9%。结论:本组舌癌患者舌淋巴结的存在率为30.8%,舌淋巴结的癌转移率为19.2%。当患者存在舌淋巴结时,舌淋巴结可能是舌癌淋巴结转移的第一站。舌鳞癌的T分期和垂直浸润深度与区域淋巴结转移几率成正比。对浸润深度≥8mm的舌鳞癌患者,建议行舌原发灶、口底、颈淋巴连续整块切除术。

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