论文摘要
[目的]比较混合痔Milligan-Morgan手术（简称M-M术,即外剥内扎术）和PPH（Procedure for prolapsed and hemorrhoids即痔上粘膜环形钉合术）术后临床相关并发症与其组织病理损伤之间相关性。[方法]搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月-2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,查阅住院期间病例,记录肛门疼痛、便血和控便功能的情况,并于术后1年进行随访,主要指标为术后复发、肛门感觉功能、排便自制功能等。所有患者痔切除组织均行常规HE染色及NSE免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层面及微血管数量（MVD）以及神经节细胞数量的差异与临床观察指标比较有无统计学意义。[结果]PPH组术后1年复发率、控便能力下降率与M-M组比较有统计学差异,远期肛门坠胀发生率与M-M组无差异（P>0.05）；两组近期出血程度、近期疼痛、近期肛门功能损伤程度比较有差异（P>0.05）；两组切除组织层次有差异；两组神经节细胞计数、MVD统计有差异；组织MVD与近期便血及肛门疼痛正相关；神经节细胞计数与近期肛门疼痛程度呈负相关,与近期肛门功能损伤评分呈正相关,与远期肛门坠胀及控便能力下降无相关；切除组织深度（粘膜下层、肌层）,在患者发生远期复发几率比较方面无差异,但在出现控便能力下降率比较上有差异。[结论]PPH手术切除的多为正常肠壁组织,M-M手术切除的多为病理性的肛垫组织,可能是PPH组手术1年后复发率高于M-M组的原因。PPH手术创伤较大,较易损伤内括约肌,肛门功能损伤程度高于M-M组,也更易发生远期控便能力下降。PPH组神经节细胞计数高于M-M组,可能与肛门功能损伤有关,是否与远期发生控便能力下降有关还需要大样本的资料证实。
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标签：痔上粘膜环形钉合术论文; 外剥内扎术论文; 并发症论文; 病理学论文;