在无创正压通气下进行运动康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病中度患者干预效果的趋势研究

论文摘要

实验目的:由于医学、社会的进步和我国经济的发展,国家以及个人对康复的疗效有了质的认识,近2年来,国家正式把康复、预防和治疗并列提出,从而康复医学得到了前所未有的重视。在临床上,康复医学的分类为神经康复、骨科康复、疼痛康复、和心肺康复等。业内预测心肺康复会成为康复的热点。但心肺康复的研究和临床应用还处于起步阶段,尚需深入研究和验证。心肺康复中的肺康复主要是针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康复。本研究旨在探究在无创通气下进行医疗步行康复锻炼对中度稳定期COPD患者的康复效果,以期提出较优的康复锻炼方案,该方案既能避免长时间的无创通气对中度稳定期COPD的依从性差的问题,又能获得较单纯医疗步行更好的康复锻炼效果的方案。实验方法:选择香河县人民医院呼吸科,COPD稳定期患者共32例(最后全部完成的有23例),随机分为日常生活组(不进行运动康复锻炼也不进行无创正压通气)A组(n=8);进行医疗步行为B组(n=8);进行无创正压通气为C组(n=8);在无创正压通气下进行医疗步行为D组(n=8)。四组在常规药物治疗基础上进行为期8周的实验。四组治疗前后进行肺功能、6分钟步行距离测试、6分钟步行距离测试前后测量患者的心率、血氧、血压和进行Borg评分。数据采用SPSS17.0软件包进行统计。实验结果:康复前四组的一般资料(年龄、病程)及各项参数(包括FVC、FEVI、FEVI/FVC)差异均无统计学意义(P >0.05)。康复前后的6分钟步行距离(6MWD)有统计学意义(P<0.05)。从运动康复疗效来说,D组大于B组, C组的6分钟步行距离有提高但无统计学意义,A组的6分钟距离有所下降。故最后四组患者的6分钟步行距离即运动耐力变化情况为:D组>B组>C组>A组。研究结论:在无创通气下进行医疗步行的康复锻炼方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)中度稳定期患者的康复是可行的,且较单纯医疗步行的康复效果更佳,它可以更好的提高患者的运动能力,进而更大程度地改善了患者的生活质量,值得临床推广。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 前言
• 1.1 选题依据
• 1.2 研究目的和意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 理论意义
• 1.2.3 现实意义
• 1.3 研究手段
• 1.4 文献综述
• 1.4.1 运动康复锻炼方法
• 1.4.2 运动康复锻炼的效果
• 1.4.3 运动康复锻炼的目标肌群和效果
• 1.4.4 运动康复锻炼的形式
• 1.4.5 运动康复方案的选择
• 1.4.6 运动康复期间的辅助技术
• 1.4.7 运动康复锻炼意义
• 1.5 康复评定
• 2 实验对象分组、处理方案和研究程序
• 2.1 实验对象和实验仪器
• 2.1.1 稳定期COPD 中度患者
• 2.1.2 实验对象的具体选择过程
• 2.1.3 实验对象的分组
• 2.1.4 实验仪器
• 2.2 实验对象处理方案
• 2.2.1 医疗步行方案
• 2.2.2 无创正压通气方案
• 2.3 测试指标和方法
• 2.3.1 肺功能检查指标
• 2.3.2 6 分钟步行距离测定
• 2.3.3 呼吸困难分级评分
• 2.3.4 呼吸困难评估修正的Borg 分级
• 2.3.5 心率和氧饱和度监测
• 2.4 研究程序
• 2.5 实验方法和数据处理
• 3 实验结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 测定结果
• 3.2.1 肺功能比较
• 3.2.2 6 分钟步行距离比较
• 3.2.3 其他测定结果的比较
• 4 分析讨论
• 4.1 运动康复锻炼对患者肺功能的影响
• 4.1.1 NIPPV 对稳定期中度COPD 患者肺功能的影响
• 4.1.2 医疗步行对稳定期中度COPD 患者肺功能的影响
• 4.1.3 NIPPV＋医疗步行对稳定期中度COPD 患者肺功能的影响
• 4.2 运动康复锻炼对患者运动耐力的影响
• 4.2.1 NIPPV 对稳定期中度COPD 患者运动耐力的影响
• 4.2.2 6 分钟步行距离的影响因素
• 4.2.3 6 分钟步行距离的测定结果
• 4.2.4 四组康复疗效的比较
• 4.3 运动康复锻炼对COPD 患者呼吸困难的改善
• 4.4 COPD 患者的运动康复方案的选择和实施
• 4.4.1 医疗步行与佩戴计步器
• 4.4.2 运动康复方案选择的安全性
• 4.5 研究的局限性和进一步研究的设想
• 5 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附件1 医疗步行的具体方案
• 附件2 6MWD 测定的具体方案
• 附件3 呼吸困难Borg 分级
• 附件4 患者测定血氧图
• 附件5 患者测定血压图
• 附件6 患者佩戴计步器图
• 附件7 患者6MWD 测量图