张晓红（黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院150001）
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0132-01
【关键词】胃肠道肿瘤癌胚抗原血小板计数
癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测，疗效评价等方面有重要的临床价值。血小板计数是血液检查的一个重要指标。近年来，人们对恶性肿瘤患者血小板数目改变的研究越来越多，据报道单项血小板计数升高提示有隐匿的恶性肿瘤存在，临床无法解释的血小板增高，可能是尚未确诊的早期恶性肿瘤的首发征象，临床医生不容忽视。胃肠道肿瘤CEA常常增高是国内许多文献都报导过的，而胃肠道肿瘤PLT计数增高(30%～60%)的国内文献报导却不多，本文通过102例胃肠道恶性肿瘤患者的CEA、PLT计数分析，以期了解胃肠道肿瘤诊断治疗过程中CEA、PLT的关系及意义。
1材料与方法
1.1临床资料
观察组：本院2008年12月～2009年12月胃肠道恶性肿瘤患者102例，均经细胞学或组织学证实，其中胃癌36例、肠癌66例。男性62例，年龄20～78岁，平均年龄56岁；女性40例，年龄18～75岁，平均年龄49岁。对照组：30例为体检中心正常健康人，其中男16例、女14例，年龄22～60岁，平均年龄47.8岁。
1.2方法
1.2.1PLT采用美国Coulter公司生产的CoulterJT-IR型全自动血细胞分析仪，全套试剂由Coulter公司提供，采取时间为早晨6：00-7：00，空腹抽取静脉血2ml加入BD公司EDTA-K2抗凝管混匀，2h内置仪器内进行自动测试。
1.2.2CEA检测仪器及试剂均由美国雅培公司提供，操作严格按试剂说明书进行，检测原理是微粒子发光酶免疫分析法(MEIA)采取时间为早晨6：00-7：00空腹抽取静脉血2ml加入BD公司促凝管中，并于2h内检测完成。
1.3统计学处理
所测数据用均数±标准差表示(x±s)，显著性采用t检验。
2结果
表1胃肠道肿瘤患者PLT、CEA检测结果
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与对照组比较P<0.01，PLT、CEA均有显著差异。
表2手术前后胃肠道肿瘤患者PLT、CEA检测结果
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手术前后比较P<0.01，PLT、CEA均有显著差异。
表3手术后是否转移的胃肠道肿瘤患者PLT、CEA检测结果
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手术后是否转移情况比较P<0.01，PLT、CEA均有显著差异。
3讨论
恶性肿瘤与血小板增多症之间的关系最早由Leven于1964年首先报道，认为它可能是恶性肿瘤的先兆之一。Corbett等研究发现，单项PLT增多提示有隐匿性恶性肿瘤或炎症性疾病存在。国外报告恶性肿瘤伴血小板增多可达30%～60%。恶性肿瘤患者多合并血小板增多的原因至今尚不清楚，可能与以下因素有关，(1)骨髓增生活跃，肿瘤细胞产生血小板生成样激素(TPO)。血液循环中促进骨髓巨核细胞生成的体液因素浓度增高。研究表明，促进肿瘤生长的某些细胞因子能特异性地刺激血小板增加，具有血小板生长刺激作用。(2)慢性失血与营养不良至血小板反应性升高。(3)组织坏死，血小板破坏加速，造成代偿性血小板增多。在疾病的进展期更易出现PLT增多，同时伴CEA增高，笔者发现胃肠道肿瘤患者CEA、PLT明显高于正常对照组，且当出现转移时CEA、PLT增高更为明显，而在疾病得到控制缓解后，CEA、PLT下降，说明胃肠道恶性肿瘤患者CEA、PLT都发生了明显的病理性变化，与肿瘤的生长和转移之间具有重要的相关性，并且这种变化与病变的严重性呈正相关。机体免疫状况同血小板计数呈负相关。因此联系检测CEA、PLT对于监测胃肠道肿瘤的治疗效果及评估预后有一定的临床应用价值，且术后监测CEA与PLT参数，对于多发及转移的早期诊断也有一定意义。PLT是一种价廉，简便的检测方法，可作为肿瘤患者监测的一个有效指标。少数临床研究发现抗凝和抗血小板治疗，还具有直接的抗肿瘤作用。因此在治疗过程中辅以抗血小板治疗可能是一种有益的方法。
参考文献
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