韦春兰
（大化县妇幼保健院广西大化530800）
【摘要】探讨绝经后阴道出血的病因。方法分析106例绝经后阴道出血并行活检、诊断性刮宫及子宫切除患者的临床和病理资料。结果恶性肿瘤引起的出血占13.20%。结论对阴道出血应引起足够重视,常规行妇科检查以明确病因。做到早发现、早诊断、早治疗,以期得到较好的预后。
【关键词】绝经后阴道流血临床分析
【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0261-02
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2010年3月～2013年3月我院门诊及住院治疗的绝经后阴道流血患者106例,自然绝经一年以上,年龄45～70岁，临床症状表现为阴道流血或血性分泌物。106例均有诊断性刮宫标本或手术标本病理检查结果,或阴道镜下宫颈活检病理结果。阴道炎诊断根据临床症状及分泌物涂片检查结果。定期门诊复查随访。
1.2诊断依据
老年性阴道炎根据其临床表现及阴道分泌物涂片检查确诊。其他疾病均依据病理检查报告或宫颈液基细胞学涂片检查结果进行确诊。
2结果
2.1106例绝经后阴道流血的原因绝经后阴道流血的主要因素依次为各种炎症占55.66%，功能失调性子宫出血占14.15%。妇科恶性肿瘤占13.20%，
见表1。
2.214例妇科恶性肿瘤疾病分类子宫颈癌57.14%；子宫内膜癌占21.42%；卵巢癌14.28.见表2。
3讨论
3.1绝经后阴道流血原因本资料表明,炎症是绝经后阴道流血的主要原因,占55.66%,其原因是绝经后雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH值增高,嗜酸性的乳酸杆菌不为优势菌,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症[1]。
3.2绝经后阴道流血与恶性肿瘤的关系本文绝经后阴道流血106例,恶性肿瘤所致14例,占13.20%,居各种原因的第2位,其中宫颈癌占首位，阴道出血为一个危险信号，予以高度重视，积极争取必要的检查，如宫颈细胞学涂片、宫颈活组织分段诊刮、B超等进行检查，做到早检查、早诊断、早治疗。绝经后妇女内分泌紊乱、肿瘤发生与免疫力低下有关，自身抗体和免疫复合物能使老年妇女体质下降，细胞突变，因此，老年妇女应加强保健、增强体质、提高机体免疫力、减少疾病发生[2]。
3.3绝经后阴道流血与功能性子宫出血的关系本组功血患者15例,占14.15%，这是由于:绝经数年后,卵巢功能尚未完全衰竭,仍分泌少量雌激素,经长时间的积累,刺激子宫内膜出现增生性改变;部分老年妇女为提高生活质量而服用雌激素,刺激子宫内膜增生发生子宫内膜出血;偶发排卵:少数妇女绝经后仍有个别卵泡发育成熟而发生阴道流血。
3.4绝经后阴道流血是绝经后妇女常见的症状之一,引起出血的原因很多,尤其子宫出血的病因最复杂,故子宫形态、子宫腔及子宫内膜的病变成为首先需要检查的问题。诊刮作为首选。目前以超声检查与宫腔镜检查及诊刮等多种手段联合应用,以准确可靠的诊断,超声检查了解子宫内膜厚度、子宫器质性病变、排除卵巢和输卵管病变的前提下在宫腔镜下分段诊刮,以进一步确诊。
表1106例绝经后阴道流血的各种因素
综上所述,绝经后阴道出血虽然良性疾病多见,但恶性肿瘤亦不可忽视,应给予重视,尤其是绝经以后出血,应提高警惕,采取必要的检查，寻找出血原因,使绝经后阴道出血患者得以及时、正确的诊断，积极治疗良性疾病与非器质性疾病,阻止其癌变;确诊为恶性肿瘤的患者,尽早手术治疗,使其得到最佳的预后。
参考文献
[1]乐杰,谢幸,林仲秋,等妇产科学[M]第7版北京:人民卫生出版社,2008:2261.
[2]冯莱.绝经后阴道流血186例分析[J].辽宁医学杂志,2007,21(1):23-24.
[3]张艳辉.李学军绝经后阴道出血276例临床分析[J].中国妇幼保健，2009,24,967-968.