论文摘要
目的:1.测定胎膜早破（PROM）孕妇外周血Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10水平,分析母血中Th1、Th2型细胞因子与胎膜早破的关系。2.测定胎膜早破孕妇胎膜组织中Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10水平,分析胎膜组织中Th1、Th2型细胞因子与胎膜早破的关系。方法:随机采取河北医科大学第二医院产科病房剖宫产初产妇临产前肘前静脉血、胎膜组织。其中,足月前胎膜早破者（pPROM）（孕28-37周）16例,足月胎膜早破者（tPROM）12例,正常足月妊娠者15例。所有受试对象均为单胎孕妇,无其他妊娠并发症和合并症,且所有受试对象除外习惯性流产史、妊娠高血压疾病等妊娠并发症,除外血液病、心脏病、风湿性疾病等内外科合并症,且孕期无吸烟史、无妊娠晚期性交史、无营养不良及术前7天抗生素应用（包括阴道用药）史。（1）采用双抗体酶联免疫夹心法（ELISA）测定各研究组对象母血的Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10水平,比较各组间有无差异。（2）依据胎膜标本切片HE染色后的组织学结果,划分为亚临床羊膜绒毛膜炎组和无羊膜绒毛膜炎组。（3）采用免疫组化法检测各组胎膜组织中的Th1型细胞因子IFN-γ、Th2型细胞因子IL-10的表达情况并比较。（4）数据用SPSS14.0做统计学处理,采用t检验,q检验,F检验,行×列表X2检验,行×列表校正X2检验,P<0.05为差异有显著性意义。结果:（1）足月前胎膜早破组血清及胎膜组织中Th1型细胞因子IFN-γ水平高于足月胎膜早破组,足月胎膜早破组血清及胎膜组织的Th1型细胞因子IFN-γ水平高于正常妊娠组（P<0.05）;足月前胎膜早破组血清Th2型细胞因子IL-10含量高于足月胎膜早破组、正常组（P<0.05）,足月胎膜早破与正常组间无明显差异（P>0.05）;足月前胎膜早破组胎膜组织中Th2型细胞因子IL-10水平低于足月胎膜早破组（P<0.05）,足月胎膜早破组胎膜组织中Th2型细胞因子IL-10水平低于正常组（P<0.05）。（2）羊膜绒毛膜炎组（亚临床）中,血清及胎膜组织的Th1型细胞因子IFN-γ水平高于无羊膜绒毛膜炎组（P<0.05）,Th2型细胞因子IL-10水平高于无羊膜绒毛膜炎组（P<0.05）。（3）无羊膜绒毛膜炎组中,足月前胎膜早破组血清及胎膜组织的Th1型细胞因子IFN-γ水平高于足月胎膜早破组（P<0.05）,足月胎膜早破组血清及胎膜组织的Th1型细胞因子IFN-γ水平高于正常组（P<0.05）;足月前胎膜早破组血清Th2型细胞因子IL-10高于足月胎膜早破组（P<0.05）,足月胎膜早破组血清Th2型细胞因子IL-10与正常组间无统计学差异（P>0.05）;足月前胎膜早破组胎膜的Th2型细胞因子IL-10水平低于足月胎膜早破组（P<0.05）,足月胎膜早破组胎膜的Th2型细胞因子IL-10水平低于正常组（P<0.05）。结论:（1）胎膜早破孕妇血清、胎膜组织中Th1型细胞因子IFN-γ水平升高,胎膜组织中Th2型细胞因子IL-10水平表达降低。进一步提示胎膜早破孕妇体内无论全身或局部均存在细胞毒免疫反应亢进;但胎膜早破孕妇胎膜局部体液免疫反应较正常孕妇明显减弱。（2）在羊膜绒毛膜炎和无羊膜绒毛膜炎组孕妇相比较时,羊膜绒毛膜炎孕妇血清Th1型细胞因子IFN-γ、Th2型细胞因子IL-10的水平较高,同时胎膜组织中Th1型细胞因子IFN-γ表达升高、Th2型细胞因子IL-10的表达降低。由此提示在羊膜绒毛膜炎孕妇血液既存在细胞毒免疫反应亢进,又存在体液免疫反应亢进;但其胎膜组织却存在细胞毒免疫反应亢进、体液免疫反应被抑制的现象。（3）在羊膜绒毛膜炎组和足月前胎膜早破组孕妇血清及其局部胎膜组织的Th1型细胞因子IFN-γ、Th2型细胞因子IL-10的水平变化趋势类似,这说明羊膜绒毛膜炎组和足月前胎膜早破在发病机制方面可能存在共同点。