可调钠曲线与超滤曲线及口服米多君预防透析相关低血压的研究

论文摘要

目的:比较常规透析模式、口服米多君透析模式、钠曲线超滤曲线模式及后两种透析模式联合对预防透析中低血压发生的影响,并针对不同低血压患者制定不同的透析方案,以期提高透析质量。方法:选择12例维持性血透患者,分别进行常规透析模式(①组)、口服米多君模式(②组)、钠曲线超滤曲线模式(③组)及后两种方法的联合组模式(④组),各1个月。记录患者在四种透析模式下血压、心率、超滤量、干体重、电解质和毒素的变化以及低血压的发生率,计算尿素清除率、钠清除指数。结果:常规透析组患者低血压的发生率为48.6%,使用米多君模式、钠曲线超滤曲线模式低血压的发生率明显降低,分别为46.2%和40%,但与常规透析模式相比无统计学差异(P＞0.05)。两种方法合并的联合组低血压的发生率低至35.1%,与常规透析模式相比统计学差异显著(P=0.007),也低于口服米多君组(P=0.014);米多君组和联合透析组的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压与常规透析组相比,差异有显著性(P＜0.05),联合组的超滤量与其他三组相比显著升高(P=0.024)。而四种透析模式中的心率、干体重、钠及毒素的清除无差异。口服米多君无明显不良反应。结论:钠与超滤曲线模式联合口服米多君透析能减少血液透析相关并发症的发生率,增加透析超滤量,提高患者超滤透析的耐受性,是一种行之有效的透析方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1.1 血液透析常见并发症及其发病机制
• 1.2 低血压的预防对策
• 材料和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 统计学方法
• 结果
• 3.1 患者透析前的一般情况
• 3.2 四种透析模式下透析低血压发生率的情况
• 3.3 四种透析模式对于超滤量,干体重的影响
• 3.4 电解质和毒素的变化
• 讨论
• 4.1 患者血液透析并发症的发生情况
• 4.2 钠曲线超滤曲线对症状性低血压的影响
• 4.3 米多君对症状性低血压的影响
• 结论
• 参考文献
• 缩略词表
• 致谢