活血化瘀并益气养阴治疗慢性粒细胞性白血病临床及实验研究

论文题目: 活血化瘀并益气养阴治疗慢性粒细胞性白血病临床及实验研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医内科学

作者: 吕明怡

导师: 张惠臣

关键词: 慢性粒细胞性白血病,益气活血化瘀,中医药疗法,细胞凋亡

文献来源: 广州中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 慢性粒细胞性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML,简称慢粒)是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病,临床上以乏力,消瘦,发热,肝、脾、淋巴结肿大和骨痛为主要症状。骨髓增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,其中以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,嗜酸及嗜碱性粒细胞易见,末梢血象白细胞明显增高为主要特点的疾病。病因多数未能阐明,病机主要跟染色体重排有关。 慢性粒细胞性白血病(CML)属于中医学“虚劳”、“积聚”、“症”、“血证”等的范畴,现代中医学者对慢粒的发病机制认识上不一致。有人认为因病致虚,或因虚致病,或虚实夹杂。邪实有热毒、瘀毒、温热、痰热、湿热等;正虚有脏气不足、先天禀赋不足或后天失养,七情内伤;或脾失健运,痰浊内生;又或邪毒外候,导致脏腑失利,气血运行不畅,或邪毒化火化热,灼伤脉洛,导致衄血。临床上治疗多以活血化瘀、扶正、清热解毒、益气养阴等法为主。 目前许多专家学者在对白血病的研究中发现:细胞凋亡受抑制与某些类型白血病发生有一定关系,多种化疗药物能诱导白血病细胞凋亡,化疗药物的有效性与其诱导凋亡的特性有关。现代药理研究表明中药诱导肿瘤细胞凋亡的可行性基础主要有:1.免疫调节作用诱发肿瘤坏死因子(TNF)。2.中药的细胞毒作用。3.提高体内激素水平。4.诱导肿瘤细胞分化。目前研究较多的药物有,对复方中药的研究较少,中医药在临床及实验研究中显示抗肿瘤确实有效,其机制的研究刚刚起步。目前,有关砷剂的研究较多,中药有效提取物制剂的研究已引起了众多学者的注意,而中药复方制剂的研究尚不足。一系列的研究表明,诱导细胞凋亡是中医药抗白血病的重要机制之一。但目前的研究除砷剂、榄香烯、大蒜油、姜黄素、三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱、青黛、靛玉红、甲异靛等药物外,多仅限于实验阶段,距临床应用治疗仍有距离。更加深入、广泛地加以研究,研制出效果好、不良反应小、可控的中药制剂应用于临床来解除患者的病痛。 治疗上西医以马利兰作为一线药物,其它还有羧基尿、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、6-MP及6-TG、三溴甘露醇等药物,目前新的疗法有联合化疗、IFN及信号转导抑制

论文目录:

前言

第一章 中医学对慢性粒细胞白血病的病因病机探讨与治疗研究

第一节 古代文献对慢性粒细胞白血病的相关描述

1.古代文献对慢性粒细胞性白血病相关描述

2.古代文献对慢粒病因病机的相关描述

第二节 现代中医学对慢粒的认识和研究

1.现代中医学对慢粒病因病机的认识

2.现代中医对慢性粒细胞白血病的临床治疗

第三节 中医药实验研究

1.中药与诱导细胞凋亡的机理研究

2.中药诱导白血病细胞凋亡的单体或单方药物

3.中药复方

4.存在的问题与展望

参考文献

第二章 现代医学对慢性粒细胞性白血病的研究进展

第一节 病因病机的研究

1.病因

2.发病机理研究

第二节 细胞凋亡在慢性粒细胞性白血病中的研究进展

1.BCR／ABL的抗凋亡作用

2.参与BCR／ABL抗凋亡作用的相关基因及其蛋白

3.BCR／ABL凋亡抑制作用所涉及的酶类

4.细胞凋亡中细胞周期的变化

第三节 活性氧与细胞凋亡

1.ROS与Bcl—2家族

2.ROS与Caspase

3.ROS与线粒体通透性转变孔(MPTP)

4.ROS与Ca~(2+)

第四节 慢性粒细胞性白血病治疗进展

1.传统化疗

2.联合化疗

3.干扰素(IFN)

4.免疫治疗

5.同种异体骨髓移植和自体骨髓移植

6.外周血干细胞移植

参考文献

第三章 临床研究

1.研究方法及目的

2.疗效标准

3.治疗结果

4.讨论

参考文献

第四章 实验研究

第一节 MTT法检测中药复方对K562细胞系的抑制作用

1.实验目的

2.实验材料

3.实验方法

4.实验结果

5.讨论

第二节 TUNEL法检测中药复方诱导K562细胞凋亡

1.实验目的

2.实验材料

3.实验方法

4.实验结果

5.讨论

第三节 流式细胞仪检测细胞内活性氧自由基的变化

1.实验目的

2.实验材料

3.实验方法

4.实验结果

5.讨论

参考文献

结语

附表一 2001年11月第四次中华中医药学会内科学会血液病专业委员会学术会议白血病证型诊断标准(试行方案)

致谢

发布时间: 2005-07-22

参考文献

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