杜美贤通河县浓河镇卫生院黑龙江通河150932
【摘要】目的：观察比较塞克硝唑与奥硝唑治疗阴道炎的临床疗效。方法：选取一定数量的滴虫性阴道炎患者，将她们随机分为两组，为治疗组和对照组，对照组口服奥硝唑1次500mg，1日2次，治疗组口服塞克硝唑1次250mg，1日1次，两组均连续用药7天为一个疗程。
结果：经一个疗程的服药后，经检查可以发现口服奥硝唑的滴虫性阴道炎患者的总有效率以及痊愈率等方面与口服塞克硝唑的滴虫性阴道炎的患者的数据相差无几，且经计算所得，P>0.05，差异无统计学意义。结论：塞克硝唑分散片和奥硝唑片均能有效控制滴虫性阴道炎，均可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。
【关键词】塞克硝唑；奥硝唑；阴道炎【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-046-01
前言阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。
阴道炎的种类有许多，如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，本文为了更好的对塞克硝唑与奥硝唑的临床疗效进行比较，所以仅以滴虫性阴道炎为例进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年11月来我院门诊治疗的滴虫性阴道炎患者100例，年龄在20～50岁，平均31.8岁，且患病时长为30—100天，这些患者阴道分泌物镜检都因找到滴虫而确诊，滴虫性阴道炎的临床表现为外阴瘙痒、阴道充血，白带增多、泡沫样白带、有秽臭，部分患者可见尿频、尿急、尿痛等症状。另外所选取的患者均为已婚妇女，且近一周内未服用其他抗滴虫药物及使用阴道清洁剂，由于治愈滴虫性阴道炎需全身用药，所以还要排除严重心、肝、肾、造血系统疾病以及严重全身感染的患者；由于无论是塞克硝唑药品还是奥硝唑药品都是属于硝基咪唑类，因此也要排除掉有硝基咪唑类药物过敏史的患者；同时伴侣一起服药的话效果会更好。综上所述，所选取的两组患者在年龄、病情等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。[1]1.2方法将这100例患者随机分成两组，每组50例，其中一组标记为对照组，所采取的治疗手段为口服塞克硝唑1次250mg，1日1次；剩下的一组则标记为口服奥硝唑1次500mg，1日2次。两组都连续治疗7天为1个疗程，1个疗程结束后回到医院进行复诊，进行滴虫性阴道炎的疗效检测，记录数据并分析结果。
1.3患者的疗效判定（1）痊愈：指患者的临床症状消失，体征恢复正常，具体是指镜检无滴虫，病原体培养及检测均为阴性，原有脓性或泡沫样白带消失，无尿痛、外阴瘙痒等症状，外阴分泌物的分泌正常，外阴阴道无充血现象。（2）显效：患者临床症状和体征均有明显改善，具体是指白带较治疗前明显减少，检测时显微镜下的滴虫的减少超过50%，阴道分泌物明显减少，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转，外阴无充血，经过延长治疗，病情痊愈。（3）有效：患者经过治疗后，临床症状和体征好转，但效果并不明显，显微镜下的滴虫数目略微下降，活力下降，尿频、尿急、尿痛现象时有发生，有时可见血尿。病原体培养及检测可为阴性或阳性。（4）无效：患者经过治疗后，临床症状等与治疗前相比，无明显差异，具体是指原有脓性或泡沫样白带不消失，尿痛、外阴瘙痒等症状不减弱，外阴阴道仍然保持充血现象，显微镜下的滴虫数目不变。最后判定中的总有效率的百分比为痊愈率、显效率加上有效率的百分比。治疗过程中记录不良反应如胃肠道反应、头晕、皮疹等。[2]1.4统计学方法采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x?检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果两组的患者经过一周的治疗后，所得出的临床数据为：第一组即治疗组的50例患者中，痊愈人数为35人，痊愈率为70%；显效人数为12人，显效率为24%；有效数为2人，有效率为4%；无效人数为1人，无效率为2%；总有效率为显效率加有效率为94%。第二组即对照组的50例患者中，痊愈人数为33人，痊愈率为66%；显效人数为14人，显效率为28%；有效数为2人，有效率为4%；无效人数为1人，无效率为2%；总有效率为显效率加有效率为94%。由数据可以得出，差异不具有统计学意义，治疗组的治愈率和总有效率与对照组的治愈率和总有效率相差不大，说明治疗组的治疗效果与对照组相差无几，使用奥硝唑或塞克硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效大致相同。
3.结论滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症，也是妇科门诊当中的常见病和多发病，如果不及时进行治疗，等炎症进一步恶化，会对患者的健康、日常工作以及生活等方面都会造成巨大的困扰，应及时发现问题，及时地去就诊。临床上传统的治疗药物是甲硝唑，但就如一般的抗生素药物一样，过度、长时间使用就会造成病菌的抗药性增加，使得甲硝唑在临床上的应用得到限制，对于患者的治疗效果明显下降，同时服用甲硝唑还会带来一个问题，那就是不良反应率高，患者难以耐受而使许多患者不得不中途停药。因此在临床上，医疗工作者开始寻找甲硝唑的替代药物。奥硝唑与塞克硝唑就是能够替代甲硝唑进行滴虫性阴道炎治疗的药物。奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物，因此也可以说是第一代硝基咪唑类药物——甲硝唑的升级版，因此根据临床的数据可以得知，奥硝唑一般对患者具有90%以上的有效率，而甲硝唑最好也不过是80%左右，因此可以得知奥硝唑对于滴虫性阴道炎的患者具有更佳的疗效，而塞克硝唑分散片是1980年由法国罗纳普朗克公司研发的5—硝基咪唑类化合物，与甲硝唑、替硝唑及奥硝唑具有相同的抗厌氧菌和抗寄生虫谱，5-硝基咪唑类药物对DNA中含腺嘌呤和腺嘧啶百分比较高的微生物具有较大的细胞毒性，如阴道毛滴虫和溶组织内阿米巴原虫，因此对于滴虫性阴道炎患者来说，塞克硝唑是患者重新走向健康生活的新型而又有力的“武器”。与同类其他药物相比，塞克硝唑口服后吸收迅速，半衰期长，达17h～29h，通常单次服药即可达到治疗效果，且不良反应轻微，患者耐受性良好。将其用于治疗滴虫性阴道炎并与奥硝唑片进行随机对照研究，可以发现发现塞克硝唑分散片具有以下优点：一般患有滴虫性阴道炎的患者，都有白带异常、尿道刺激征、外阴及阴道充血等症状，不过在服用塞克硝唑3天内，即可观察到良好的疗效，尤其黄色白带改善明显，等到服用塞克硝唑7天即1个疗程后，患者的临床症状消失，绝大多数患者恢复健康；此外服用塞克硝唑最大的优点就是不良反应轻微，不会发生甲硝唑那样的胃肠道反应、头晕、皮疹等现象；塞克硝唑治疗前后患者的血、尿常规，肝肾功能等指标无异常变化也是其另一个明显的优点。所以从本文的研究结果表明，奥硝唑与塞克硝唑的总有效率相同，两者不良反应发生率比较也无显著性差异（P>0.05），非要说差异的话，那就是服用塞克硝唑的患者痊愈率略微大于服用奥硝唑的患者，而且塞克硝唑服用次数相对较少，对于患者来说非常便利的。最后综上所述，塞克硝唑分散片和奥硝唑片在治疗滴虫性阴道炎来说，具有相同的疗效，两者起效快，疗程短，患者对于疗效满意，不良反应率少，在临床上均可作为治疗滴虫性阴道炎的首选药物。[3]4.结语本文探究了塞克硝唑与奥硝唑对于阴道炎的治疗效果，而且经过科学的对比试验，并将得到的数据进行分析，可以得出两者在治疗阴道炎症方面具有相差无几的治疗效果，都是值得在临床上进行推广应用的，对于受到阴道炎困扰的患者来说也是福音。
参考文献：[1]甄莉霞.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎49例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：68－69．[2]张立红，吴松.塞克硝唑的药理及临床应用[J].中国新药杂，2002，11（10）：763—766.[3]雷显玲.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效比较[J].中国卫生产业.2012，17：62.