MRI对正常子宫体肌层月经周期变化规律及Ⅰ期子宫内膜癌分期准确性的研究

论文摘要

目的应用MRI对子宫内膜癌术前准确分期可以更好地指导临床治疗及估计预后、复发情况。结合带与外部肌层是判断子宫肌层浸润深度的重要结构。本研究通过测量育龄妇女结合带及外部肌层的信号强度及厚度在月经周期中的值,观察结合带和外部肌层随月经周期的变化规律,分析其生理变化对判断子宫内膜癌肌层浸润深度准确性的影响。对Ⅰ期子宫内膜癌病人,分别使用FIGO2009年和1988年子宫内膜癌分期标准进行MRI分期,并与手术病理分期对比,探讨FIGO子宫内膜癌分期在MRI分期中的应用价值。对象与方法本研究分为两部分。第一部分对12例健康、月经周期规律、未使用激素的育龄女性志愿者,分别于经期、卵泡期、围排卵期及黄体期行MRIT2WI的子宫体矢状位及轴位检查,选择正中矢状位及轴位层面子宫体肌层最厚处测量子宫前壁结合带及外部肌层、后壁结合带及外部肌层的厚度、信号强度,并比较月经周期各期、前壁和后壁、矢状位与轴位的测量结果,重点对比观察子宫后壁结合带、外部肌层、结合带厚度与肌层厚度比值在月经周期不同时期的表现,分析其变化规律。第二部分回顾性分析2009年2月至2011年4月在我院行MRI检查的111例Ⅰ期子宫内膜癌病人的影像资料。以T2WI和T1WI增强图像为基础,分别依据FIGO1988年及2009年子宫内膜癌分期标准进行MRI分期,同时与手术病理分期对照,观察其相符程度。同时比较依据FIGO 1988年及2009年子宫内膜癌分期标准的MRI分期的准确性。结果①黄体期结合带的信号强度最高,其次是经期,然后是围排卵期及卵泡期。结合带的信号强度随月经周期的变化而变化。外部肌层的信号强度在月经周期各期均无显著差异性。②结合带在经期最厚,其次为黄体期,之后是围排卵期,而结合带在卵泡期最薄。结合带厚度随月经周期变化而变化。而外部肌层的厚度不随月经周期变化而变化。③结合带厚度与肌层厚度比值在经期最大,其次为黄体期,再次是围排卵期,而在卵泡期最小。其比值随月经周期的变化而变化。④Ⅰ期子宫内膜癌依据FIGO1988年分期标准的MRI分期与手术病理分期对照具有一致性p<0.05),一致性强度为中度(P0.421)。依据FIGO2009年分期标准的MRI分期与手术病理分期对照也具有一致性(p<0.05),一致性强度为中度(P=0.586)。⑤对于Ⅰ期子宫内膜癌的MRI分期,依据FIGO2009年分期标准的准确性高于依据1988年的分期标准,具有显著统计学差异(p<0.01)。结论结合带在月经周期各期其形态、信号强度及厚度均有差异,是随着月经周期体内激素分泌水平的变化而变化的,外部肌层的厚度及信号强度不随月经周期变化。在判断子宫内膜癌的肌层浸润深度时一定要考虑病人所处月经周期及生理状态,否则会影响术前MRI分期准确性。依据FIGO1988年、2009年子宫内膜癌分期标准的MRI分期均与手术病理分期有较好的一致性,依据FIGO2009年分期标准的MRI分期准确性更高。创新点①每例志愿者分别在其月经周期的各期(经期、卵泡期、围排卵期、黄体期)重复行MRI检查,动态观察结合带和外部肌层的变化,估计结合带厚度占整个肌层厚度的比值。②应用FIGO2009年、1988年分期标准对Ⅰ期子宫内膜癌进行MRI分期,并与手术病理分期对照。③提出2009年FIGO子宫内膜癌分期标准更适合应用于MRI分期。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、正常子宫体肌层各带区在月经周期中的MRI表现
• 1.1 对象和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、MR/对Ⅰ期子宫内膜癌分期准确性的研究:依据FIGO 1988年和2009年分期标准
• 2.1 对象和方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述 子宫内膜癌术前MRI分期准确性
• 综述参考文献
• 致谢