（北京顺义区李桥镇卫生院；北京101300）
【摘要】目的：基于实际患者案例分析，观察社区糖尿病一体化管理对糖化血红蛋白和血脂的影响。方法：根据实验需要，2017年1月至2017年12月，对来我院就诊的糖尿病患者中，随机划分为对照组以及观察组，每组设定85例。对观察组患者社区糖尿病一体化的健康管理，对对照组患者自行就诊和基本社区医疗，比较干预前后试验组和对照组患者的糖化血红蛋白和血脂指标及两组患者的临床表现。结果：观察组患者干预后的甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC).糖化血红蛋白(HbAlc)各项指标均优于对照组(P<0.05)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组无差异(P>0.05)。结论：社区糖尿病一体化管理的应用有助于促进糖尿病患者养成健康的生活方式，稳定血糖水平和血脂水平，预防糖尿病并发症发生，提高生命质量。
【关键词】糖尿病社区一体化管理；糖化血红蛋白；血脂
糖尿病是目前生活条件改善后的高发疾病，根据研究资料显示，截止2016年12月，我国糖尿病患者多达1.5亿人次。当下需要专业的健康指导来治疗糖尿病，社区糖尿病一体化管理则为控制糖尿病发展的有效途径。本次研究中，选取170例北京市顺义区李桥镇卫生院的糖尿病患者，探讨了社区糖尿病一体化管理对糖化血红蛋白和血脂的影响，效果较好，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2017年12月来我院就诊的糖尿病患者，随机划分为对照组以及观察组，每组设定85例。在对照组中，男性为43人，女性为42人；年龄区间为32-72岁，平均年龄为37.2±12.5岁；在对照组中，男性为50人，女性为35人；年龄区间为31-74岁，平均年龄为33.7±10.2岁。分组资料不具有统计学差异性。
选择标准如下：①年龄>30岁的糖尿病长期居民；②无严重其他实质性器官病变；③患者可以保证生活自理且准确描述身体感受；④在患者知情并获得允许的条件下进行实验。
1.2治疗方法
对照组中，根据《社区公共卫生工作规范》指导患者自行就诊，要求社区公共医师对患者进行定期回访和健康教育，禁止参与其他保健组织活动。
在对照组患者的基础上，给予观察组患者社区糖尿病一体化的健康管理。观察组中，全面落实“社区公共医师一全科医生一专科医生”的一体化管理模式，要求如下：
①社区公共医师对社区现有糖尿病患者及高危人群进行风险评估，并建立健康档案，定期进行回访和健康宣讲，实时控制患者血糖；②由糖尿病全科医生指导发病或久病患者进行初步治疗；③若患者病情反复或病情加重，需即刻移交全科医生接受专业治疗，及时控制患者病情，待患者的临床指标稳定和临床症状获得控制后再转由社区公共医师进行日常健康管理。
1.3观察指标
分别于健康指导前后测量试验组和对照组患者的糖化血红蛋白和血脂指标，即患者先行12h禁食至次日清晨，抽取研究对象7m1静脉血以测验患者甘油三醋汀、总胆固醇汀、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇恤。
1.4统计学方法
选用SPSS15.0软件行数据分析，计数资料采用表示，数据对比采取t检验；计量资料采用百分比或率(%)表示，数据对比采取卡方检验（P>0.05）。
2结果
两组患者干预后的糖化血红蛋白和血脂情况如表1，观察组患者干预后的甘油三醋(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白恤（HbAlc）各项指标均优于对照组（P＜0.05），低密度脂蛋白胆固醇伍（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇恤（HDL-C）与对照组无差异(P>0.05)。两组患者干预后的糖化血红蛋白和血脂情况详见表1。
3讨论
本次研究中，选取了我院170例糖尿病社区患者，探讨了社区糖尿病一体化管理对糖化血红蛋白和血脂的影响，效果较好。
长期的高血糖状态容易诱发脂代谢的紊乱，而糖尿病患者合并的血脂异常一般表现为混合性血脂异常，主要表现为TG升高，HDL-C水平的下降以及LDL-C增多，这种混合性血脂异常容易诱发动脉粥样硬化，进而诱发心脑血管疾病发生。因而在血糖控制上还应重视患者血糖的控制，预防大血管并发症的发生。社区糖尿病一体化管理强调充分发挥患者、家属、社区医护人员的价值，强调社区医护人员与患者、家属之间的信息联动和对患者的科学管理，通过多种社区干预管理措施提高患者及家属对糖尿病知识的健康认知水平，通过对患者的针对性自我管理能力培训，让患者认识到在日常生活中应如何进行自我护理管理，通过规律服药、适当运动、合理饮食、足部护理、皮肤护理等措施稳定血糖水平，预防大血管、微血管并发症发生。如：通过适当运动促进血液循环，提高心血管功能，提高胰岛素的敏感度，一方面稳定血糖水平，一方面控制体质量，提高体质，预防心脑血管并发症发生；通过合理饮食保持健康的饮食习惯，避免血糖的过度波动，也减少脂肪的摄入，有效控制体质量，改善血脂代谢。
综上所述，社区糖尿病一体化管理可以有效控制居民的糖化血红蛋白和血脂情况，控制糖尿病患者病情发展，值得推广。
参考文献：
[1]杨玉娇，陈志刚一体化管理对社区糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂的影响研究[[J]中国全科医学，2012，15(10)：1140-1142
[2]涂萍，柳江，吴和平，等南昌地区糖尿病患者医院一社区一体化管理效果[J]上海医学，2012，35(7)：597-598