论文摘要
目的探讨应用糖化血红蛋白（HbAlc）诊断糖尿病的价值及其相关影响因素。方法2009年4月-2010年9月在福建医科大学附属第一医院为明确糖尿病诊断而就诊者841名,男482名,女359名,平均56.9±14.2岁,行口服75 g葡萄糖耐量试验并测定HbA1c。采用受试者工作特征曲线（Roc曲线）进行分析,寻找OGTT诊断糖尿病时与HbAlc对应的可能切点;采用方差分析或非参数检验判断糖耐量正常、糖调节受损组、糖尿病组间的年龄、身体质量指数（BMI）、高血压检出率、胰岛细胞功能、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）等指标是否有差别;依据高血糖状态,将研究对象分为三组（仅空腹血糖高的糖尿病组、仅餐后血糖高的糖尿病组、空腹与餐后血糖均高的糖尿病组）,比较三组间HbA1c的相关诊断切点的差别;使用相关分析、多元逐步回归分析,寻找糖化血红蛋白的影响因素。结果根据1999年WHO糖尿病诊断标准的空腹血糖和餐后血糖水平,HbA1c作为糖尿病的诊断标准时的可能切点为6.45%,敏感性58.7%,特异性86.5%。比较不同高血糖状态的糖尿病组间HbA1c的相关诊断切点,显示:仅餐后血糖高的糖尿病组较另外两组糖化血红蛋白的诊断切点低。HbA1c的影响因素包括性别、高血压、空腹血糖、餐后血糖、胰岛细胞功能、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）,多元逐步回归分析显示空腹、餐后血糖、胰岛细胞功能、胰岛素抵抗指数对HbA1c的影响最大。结论利用HbA1c作为糖尿病的诊断标准时,敏感性稍差,特异度较好,糖化血红蛋白处于高水平时应充分考虑胰岛素抵抗等影响因素。
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