论文摘要
新型农村合作医疗制度是新时期我国政府为解决农民医疗保障问题而采取的一项重要举措,自2003年在全国开始试点以来,取得了很大成绩。在我国目前农村居民医疗负担沉重,城乡统一的医疗保障制度短时期内无法实现的情况下,新型农村合作医疗制度作为一项长期政策坚持下来具有现实的必要性,同时我国国民经济的发展和新合制度试点工作的不断推进也为新合制度提供了必要的经济、政策和实践基础。在新合制度的试点过程中,尽管取得了不少成绩,但作为一项新生的事物,制度本身也暴露出一系列问题,主要表现在自愿原则下的逆向选择困境、大病统筹原则下的给付模式选择困境、政府、农民、医疗机构的利益博弈困境等几个方面,这些问题涉及到构成新合制度主体的筹资机制、补偿机制、利益机制等。因此,要想保证新合制度的可持续发展,必须围绕上述几个方面进行改进。首先,在筹资机制方面,在进一步加强政府职责的同时,应不断拓宽筹资渠道,对筹资标准进行科学测算,同时选择合理的筹资方式并对筹资过程进行严格控制;其次,面对现存的福利型、风险型、福利风险性三种补偿模式,各地应根据实际情况进行灵活的选择,同时在众多的支付模式中,按病种付费在控制医药费用方面具有很大优势,应逐渐探索建立按病种付费的机制;第三,为了有效协调新合制度相关利益主体的关系,实现多赢的局面,首先应从引导机制、决策咨询机制、利益表达机制及监督机制等方面积极探索农民参与机制,增强农民的利益诉求能力,同时加快新型农村合作医疗制度立法工作,制定博弈规则,引入竞争机制扩大定点医疗机构范围;最后,为了给新合制度的发展营造一个良好的环境,应积极改善农村医疗设施、加快医药市场机制及医药管理体制改革。政府作为新合制度的推导者,为推动新合制度的可持续发展,应进一步明确制度供给者、经济支持者、信息供给者、利益协调者、制度监管者的角色定位,进一步完善对制度的供给,增加财政投入及农村医疗卫生资源的供给强化卫生服务行为监管,严格控制医药费用上涨提高农民在新合制度中的利益诉求能力,探索多方利益主体协调机制。
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标签：新型农村合作医疗论文; 可持续发展论文; 政府角色论文;