妊娠期甲状腺功能检测指标的研究

论文摘要

目的：研究本院产前检查孕妇的甲状腺激素及甲状腺抗体水平，了解妊娠妇女甲状腺功能状况，并对妊娠期甲状腺筛查提出建议。方法：对福建医科大学附属第一医院2011年9月至2011年11月间产科门诊的289例孕妇进行横断面研究。对高危孕妇与接受产前检查孕妇、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性与阴性者的患病率进行比较，进行促甲状腺激素（TSH）与TPOAb、血清游离甲状腺素（FT4）等的相关性分析，探讨正常碘摄入水平下妊娠特异性甲状腺指标并分析它的合理性。采用SPSS18.0系统处理统计学数据，非正态分布指标用中位数表示。非正态分布数据比较用秩和检验。计数资料比较采用卡方检验及fisher法。相关分析应用Spearman秩相关检验。多因素变量采用多元回归模型分析。P＜0.05有统计学意义。结果：1、妊娠人群中各甲状腺疾病患病率分别为：临床甲亢1.44%、亚临床甲亢6.73%、临床甲减6.25%、亚临床甲减10.58%、孤立性低T4血症9.62%、TPOAb阳性率13.6%。仅筛查甲减高危人群，甲状腺疾病的总漏诊率达72.2%。2、TSH水平与TPOAb正相关，与FT4负相关。TPOAb阳性是TSH水平升高的危险因素。而FT4水平及妊娠时限是TSH水平升高的保护因素。3、妊娠中期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减的患病率高于TPOAb阴性孕妇。TPOAb阳性者的TSH水平较TPOAb阴性者高。4、妊娠各期血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH的值均较非妊娠期下降。FT3、FT4值总体呈现持续下降趋势，妊娠中晚期下降趋于平稳。TSH值在妊娠早期降至最低点，中期上升，晚期略下降。结论:妊娠期各类甲状腺疾病的患病率高，建议在妊娠人群中进行甲状腺功能普查。筛查时点宜选在妊娠早期。筛查指标中以TSH最为准确，同时应检测FT4。TPOAb与TSH正相关，为TSH升高的危险因素，但尚无证据显示TPOAb阳性者甲状腺疾病患病率高，故目前不支持对妊娠期妇女行甲状腺自身抗体普查。妊娠期甲状腺激素水平较非妊娠期下降，建议建立妊娠期正常人群特异性甲状腺参考值范围。

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• 致谢
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