王波
包头市第八医院内蒙古包头014040
摘要：护患关系紧张的原因是多方面的，理解和认识到这些成因，对于调整护士的自我言行，加强与病人的沟通，构建和谐护患关系，意义重大。
关键词：护患关系；紧张；成因；分析
一、护方因素
1.道德因素
护理道德水平的高低，决定着护士的职业素养。只有护德高尚的护士，才能热爱自己的专业，具有奉献精神，发自内心地去关爱病人，也只有护德高尚的护士才能不断进取，对业务精益求精，具有高超的护理质量；同样，具有高尚护德的护士在要作中即使遇到护患纠纷也会坚持以病人为中心，妥善处理，春风化雨。
2.心理因素
护理工作面对的服务对象是处在病态中的人。这就要求护士必须具备稳定、健康的心理素质，细致、敏锐的观察能力，周到有效的心理疏导本领，病人心中没有疙瘩，护患关系自然融洽。否则，如果护士们自我心理状态调节不好，带情绪上岗，再加上工作忙、任务重，病人不理解，难免“一角即发”，纠纷不断①。
3.业务因素
护理工作是一项技术性很强的复杂业务。护士的业务水平与能力不仅关系到护理质量，也常常会反映在护患关系的和谐上。在儿童输液室里，有些年轻护士一针没有进去，围观的家长们脸色就变了，二针再不进，连打第三针的机会也没有了，护患关系立刻紧张。
4.身体因素
在我国目前的护理岗位上，人手少，任务重是普遍现象，护理工作不分白天黑夜，遇到重危病人连续加班是常有的事，身体吃不消，在急救现象场支撑不信，又没有其他人顶上，必然既耽误工作又影响护患关系。
二、患方因素
护患关系紧张，必然有护患双方的因素。作为护士，知道病人为什么不满意，才可以有针对性地做好工作，避免矛盾。
1.病人特殊的心理状态
病人在患病后，其社会角色发生的变化，日常生活和行为习惯不能马上适应，对疾病缠身也往往难以接受，综合起来会表现为病人常有的心理失衡、烦脑、愤怒、猜疑心重和过度自尊，这一切显然会造成护患关系紧张。而当经过一段时期的适应，病人熟悉和接受了医院的一切，又有人会产生对医院的依赖，不愿转诊，不愿出院，这会产生新的矛盾，带来另一种形式的护患关系紧张。
2.对医护服务的特殊性认识不足
社会上有相当多的呼声，要求以《消费者权益保护法》规范医疗行为。事实上有很多病人也是医护服务等同于其他商业服务，认为只要是付了钱，医院就该“钱到病除”，否则就会引发矛盾和纠纷。实际上，医护服务是一种特殊的消费服务，医学和护理学科本身的未知性和高风险性不可能“一手交钱一手交货”，只能尽力而为。
3.经济支出超出心理预期
随着市场机制的运行，人们的经济意识不断增强，社会的进步和医学的发展，也必然导致医疗成本不断增长，再加上大多数病人对自己疾病的认识不够到位，当经济支出超出病人的心理预期时，就会引发矛盾。很多医院推行现代化HIS系统管理，很多催要欠费款的任务落在病区护士头上，更易加重护患关系紧张②。
4.维权意识的日益增强
社会的进步带动了公民的维权意识。新时期的病人面对自己想不通的问题，再不是像过去没文化的落后时期忍忍就算了而是一定要讨个说法，而现实告诉他们，闹一闹确实有“好处”。这客观上也是护患纠纷增多的一个因素。
三、其他因素
1.医护服务供不应求的客观现实
我国的卫生事业发展水平，按人均数字统计是较为落后的，医护服务供不应求是一个客观现实。据统计，我国每千人口护士为数为1.0人，这在世界排名倒数第三，26年前制定的病床与护士比为1：0.4，到目前很多医院尚未达到。当众多病人面对远远达不到心理期望值的护理服务时，护患关系紧张也在所难免了。
2.医护服务高风险的行业特征
医学科学的未知性带来医护服务的高风险。护士的工作不可能像其他行业，只要尽心尽职，就会达到相应的满意效果。病情的凶险、就医条件的限制、医护水平的发展现状都会制约医护效果，影响护患关系的和谐。
3.医疗费支付关系的变化
长期以来，人们习惯的医疗费用支付体系已经被打破，这种改革既有利于合理配置卫生资源，也有利于卫生事业快速发展。但是客观上，病人看病要从自己口袋掏钱了，或者自付比例和绝对数已超出了自己的预期，这个现实大大提高病人对疗效的期望，大大降低对不良疗效的耐受，极易引发纠纷。
4.医疗纠纷处理机制尚不完善
医疗纠纷的处理办法虽然有所改进，但比起纷繁复杂的各类纠纷，千头万绪的各种因素，仍显示粗糙和不完备，，医患双方都不满意。纠纷的处理往往是马拉松式的持久战，这种不适应实际需求的、不能规范化和快速解决问题的机制，加剧了矛盾和纠纷的深度，也常常引发新的纠纷，其影响的扩散导致护患关系进一步恶化。
参考文献：
[1]霍孝蓉.护患关系.实用护理人文学，2015，12.
[2]郭婉婉.护患关系新观念.中华护理学杂志，2016，10：08.