杨春梅（中国人民解放军第二五二医院手足外一科河北保定071000）
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0128-02
【摘要】目的探讨SUNDOM-300IB型半导体激光治疗腹部皮瓣术后的临床疗效。方法我科使用激光技术研究所生产的I类B型多功能SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机，波长500nm，功率220V+22V可调，光斑直径10-15cm可调，能量密度：0.84～1.2J/cm2，激光光束垂直对准治疗部位，原光束或散焦照射，照射距离为10-15cm，每次10-20分钟，每天2次，5-7天1疗程。结果治疗组62例患者中，39例为腹部皮瓣术后患者渗出创面，23例为大面积皮肤撕脱伤皮肤不愈合创面，创面面积0.24cm×0.24cm～4.5cm×4.5cm，平均(1.87±2.24)cm2。有1处创面者48例，同时有两处创面者6例，3处创面者8例。本组均经外科换药疗法或应用抗生素等方法治疗未见明显好转而改用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗。
【关键词】SUNDOM-300IB型半导体激光腹部皮瓣术后临床观察与应用
1治疗方法与护理治疗方法
1.1伤口处理彻底消毒创面，用3％双氧水和0.1％新洁尔灭清洗创面，创面周围5cm，范围正常皮肤用75％酒精或碘伏消毒，小面积渗出者任其暴露，大面积渗出者消毒后无菌操作下用消毒棉球拭干创面，创面表面不涂任何烧伤药膏，用1％龙胆紫药水涂布创面，因为，根据SUNDOM-300IB型半导体激光特性，紫色可以帮助创面组织吸收激光[1]，使伤口渗出减少，结痂愈合加快。
1.2照射方法暴露照射部位，将激光束垂直对准治疗部位，根据创面范围大小，用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机原光束散焦照射，个别病例可用复合照射法。照射距离为10-20cm，功率为500mw，照射时间根据创面范围大小，渗出物多少而定，每次10-20分钟，每天2次，5-7次1疗程，疗程之间休3天。所有病例每周记录1次创面情况，测量各创面面积，观察各创面愈合时间，操作完毕用伤口涂湿润烧伤膏或抗生素软膏后常规包扎。
1.3护理（1）皮瓣部位的护理：除按医生的要求定时换药激光照射外，应该注意体位，患肢抬高，以减轻肿胀，保持功能位；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合后开始活动，防止功能障碍，如肩部的运动，可做肩部的按摩，防止关节僵硬。（2）保持室内空气清新，温、湿度适宜。室温一般维持在26-30℃之间，湿度50％－60％之间为宜，有利于病人的休养，对创面的愈合也起到辅助作用。（3）营养的调配：原则上是高蛋白、高热量（含适量脂肪）、高维生素的饮食较好。应该调动病人的食欲，保证营养的足够摄入，防止患者长期卧床发生便秘。
2结果
经SUNDOM-300IB型半导体激光照射治疗与护理后，本组50例在7～18d愈合，9例18～30d愈合。其中以大面积皮肤逆行撕脱伤时间最长,照射次数为18～22次。有3例在治疗前3d渗出液增多，但很快自行恢复正常。
3结论
SUNDOM-300IB型半导体激光照射腹部皮瓣渗出创面，有消炎、止痛、促进组织再生等作用，使伤口早结痂、早愈合，缩短愈合周期。SUNDOM-300IB型半导体激光照射尤其对大面积外伤伤口、皮肤溃疡等炎症性疾病，疗效显著，治疗方法简单，安全有效，无痛苦和并发症。
4讨论
SUNDOM-300IB型半导体激光作用机理：第一，SUNDOM-300IB型半导体激光属于低能量激光，低能量激光是指激光的功率密度低，它所产生的任何生物学效应均属激光的直接作用，而非热效应所致。第二，大量研究表明，激光对组织所产生的生物学效应是靠激光的生物刺激来实现的[3]。SUNDOM-300IB型半导体激光照射创面，促使照射部位微血管扩张、血流加速、增加静脉回流、提高细胞膜的通透性、激活酶的活性和氧代谢，从而促进组织新陈代谢，增加ATP酶、蛋白质、糖原合成，增加胶原沉积，促进细胞增殖，加速上皮再生，促进创伤修复，促进肉芽组织形成等作用[4]。SUNDOM-300IB型半导体激光在照射计量、照射时间等方面还有待进一步探索研究。
参考文献
[1]施秋顺，刘光晶，李小兵等．氦氖激光治疗2度烧伤的体会附31例报告）[J].天津医药，1999，2（27）：105.
[2]朱箐主编．激光医学[M].上海科学技术出版社，2003.9（35）：116.
[3]杨淑兰，顾瑛，刘凡光等．SUNDOM-300IB型半导体激光照射促进皮肤溃疡愈合研究现状[J].现代康复，2000，4（9）：1382～1383.
[4]李高峰，罗成群，刘浔阳等．瘢痕内微循环的变化[J].中华医学美学美容杂志，4：223-225.