补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血及对造血信号转导PKB的干预

论文摘要

目的:观察补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效及对骨髓造血信号转导PKB表达水平的影响。方法:将60例CAA患者随机分为两组,试验组30例,使用补髓生血颗粒治疗,对照组30例,使用再障生血片进行治疗。对两组患者进行临床疗效、症状积分、外周血象、骨髓象的比较。并采用蛋白质印迹（Western-blot）方法检测骨髓基质细胞中蛋白激酶B（PKB）治疗前后的表达水平。结果:1.用补髓生血颗粒（试验组）和再障生血片（对照组）治疗慢性再障的有效率分别为73.33%和53.33%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）;补髓生血颗粒治疗肾阳虚型CAA的疗效优于肾阴虚型（P＜0.05）;2.补髓生血颗粒能明显改善CAA患者的症状积分、外周血象;3.CAA患者骨髓基质细胞的PKB表达水平均明显低于正常组（P均＜0.05）,疗后均有不同程度升高（P＜0.05）,且试验组优于对照组（P＜0.05）;试验组CAA患者经补髓生血颗粒治疗,肾阳虚型与肾阴虚型PKB表达水平比较具有显著性差异（P＜0.05）,且肾阳虚型升高程度优于肾阴虚型。结论:补髓生血颗粒治疗CAA的疗效优于再障生血片,对CAA的治疗具有“阳虚易治,阴虚难调”的特点。补髓生血颗粒通过提高CAA患者骨髓基质细胞的PKB表达起到抗凋亡作用,从而可能调节骨髓造血信号转导通路,改善CAA造血微环境,诱导造血细胞的增殖和分化,起到促进骨髓造血的作用。为更深层次揭示CAA的发病机制提供一定依据。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献综述
• 1. 补肾法为主中药治疗再生障碍性贫血的研究进展
• 1.1 临床研究概况
• 1.2 实验及试验研究概况
• 1.3 问题与展望
• 2. 现代医学对再生障碍性贫血造血微环境的研究进展
• 2.1 AA与骨髓微循环
• 2.2 AA与骨髓基质细胞
• 3. 蛋白激酶B（PKB）的研究进展
• 3.1 PKB的激活
• 3.2 PKB的生物学活性
• 3.3 PKB的研究展望
• 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 2. 治疗方法
• 2.1 药物
• 2.2 给药方法
• 3. 观察指标
• 3.1 症状积分
• 3.2 外周血象
• 3.3 骨髓象
• 4. 疗效判定标准
• 4.1 疾病疗效判定标准
• 4.2 证候疗效判定标准
• 5. 统计学方法
• 6. 结果与分析
• 6.1 补髓生血颗粒与再障生血片疗效比较
• 6.2 试验组肾阳虚型与肾阴虚型疗效比较
• 6.3 试验组和对照组患者症状平均积分比较
• 6.4 试验组和对照组中医证候疗效比较
• 6.5 试验组肾阴虚型与肾阳型组患者症状平均积分比较
• 6.6 试验组和对照组外周血象比较
• 6.7 试验组肾阳虚型与肾阴虚型外周血象比较
• 6.8 试验组和对照组骨髓象比较
• 6.9 试验组肾阳虚型与肾阴虚型骨髓象比较
• 试验研究
• 1. 试验材料
• 1.1 试验对象
• 1.2 试验药物
• 1.3 主要试剂及耗材
• 1.4 主要仪器设备
• 1.5 相关配液
• 2. 试验方法
• 2.1 标本采集
• 2.2 骨髓单个核细胞分离
• 2.3 骨髓基质细胞培养
• 2.4 样本蛋白的提取及浓度的计算
• 2.5 SDS-PAGE电泳
• 2.6 转膜
• 2.7 封闭及抗体孵育
• 2.8 化学发光，显影，定影
• 2.9 灰度分析
• 3. 统计学方法
• 4. 结果与分析
• 4.1 试验组与对照组骨髓基质细胞PKB表达水平比较
• 4.2 试验组肾阳虚型与肾阴虚型骨髓基质细胞PKB表达水平比较
• 4.3 附图
• 讨论
• 1. 中医学对慢性再生障碍性贫血的认识
• 1.1 病名及证候
• 1.2 对血液化生的认识
• 1.3 肾虚是慢性再生障碍性贫血的病机关键
• 1.4 中医辨证分型的发展过程
• 2. 补髓生血颗粒组方分析
• 2.1 方药组成
• 2.2 中药功效溯源
• 2.3 组方配伍特点
• 2.4 组方药物的现代药理研究
• 3. 补髓生血颗粒治疗CAA的作用机理探讨
• 4. 造血微环境与信号转导通路的机理探讨
• 5. 补髓生血颗粒对慢性再障骨髓基质细胞PKB表达的影响
• 5.1 PKB抗细胞凋亡的信号转导机制
• 5.2 补髓生血颗粒对PKB表达的影响
• 6. 补髓生血颗粒治疗CAA的疗效差异探讨
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简历