常州市永红街道社区卫生服务中心，江苏常州213000
摘要：目的分析自动煎药机和传统方法煎药对腰腿疼痛患者治疗效果的影响。方法本研究对象选取2015年10月至2016年9月160例接受中药汤剂治疗的腰腿疼痛患者，根据煎药方法分组，其中采用自动煎药机煎药者纳入A组，采用传统方法煎药者纳入B组。经过4周的治疗后采用VAS评分对比两组治疗效果。结果经过数据统计发现，治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低，有显著的统计学差异（P＜0.05）。治疗后两组间VAS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。结论自动煎药机和传统方法煎药对腰腿疼痛均有满意的治疗效果，自动煎药机完全可以替代传统方法煎药。
关键词：自动煎药机；传统煎药方法；腰腿疼痛；治疗效果
随着生活节奏的加快，传统的中药煎煮方法由于操作繁琐、携带不便等缺陷而限制了其临床应用。近年来自动煎药机的推广较好的解决了上述问题，中药代煎药在许多医疗机构、药店均普遍应用，有逐渐代替传统煎药方法的趋势[1]。但目前的煎药机无先煎、后下的功能，部分患者对其煎药效果持质疑态度[2]。本研究分析了自动煎药机和传统方法煎药对腰腿疼痛患者治疗效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究对象选取2015年10月至2016年9月160例的腰腿疼痛患者，包括男性74例，女性86例；年龄38岁～81岁，平均年龄（55.68±10.24）岁；病程6个月～12年，平均病程（5.65±1.83）年。所有患者均自愿接受中药汤剂治疗，由同一名医生开具处方。根据煎药方法分组，其中采用自动煎药机煎药者90例纳入A组，采用传统方法煎药者70例纳入B组。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在年龄、病程、性别、药味组成等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2处方和煎煮方法
基本方用羌活12g、独活12g、细辛3g、防风10g、地龙15g、乌梢蛇10g、威灵仙15g、伸筋草15g、绵萆薢18g、延胡索15g、川芎15g、白芍15g、陈皮10g。气虚乏力者加黄芪、党参；失眠多梦者加远志、夜交藤；肢体麻木者加天麻、石决明。疗程均为4周。
根据患者自愿选择煎药方法，采用自动煎药机煎药者90例纳入A组，采用北京东华原医疗设备有限公司YFY20/1+1(250)C型煎药机，将所有药物装入专用药袋，置入煎煮罐，加水至药袋浸透，浸泡30min后煎煮40min包装，每剂分2袋，嘱患者早晚两次温热后服用[3]。
采用传统方法煎药者70例纳入B组，指导患者正确的煎药方法，石决明先煎30min，余药加清水浸泡30min后一起大火煮沸，再以文火煎煮20min，滤出煎液后药渣再加清水煎煮20min，加水量为第一煎的1/2。合并两次煎液后分早晚两次温服[4]。
1.3评价标准
分别于治疗前和治疗后4周采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，嘱患者根据自身疼痛情况自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
经过数据统计发现，治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低，有显著的统计学差异（P＜0.05）。治疗后两组间VAS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。详见表1。
表1治疗前后两组VAS评分比较（`x±s）
注：与治疗前对比，*表示P值＜0.05
3.讨论
中药汤剂的传统煎煮方式采用砂锅煎药，对不同的药物煎煮时间不同，对容器的选择、浸泡时间、水质、水量均有严格的要求，其科学性毋庸置疑，但其操作繁琐，不能适应当今社会越来越快的生活节奏。采用自动煎药机代煎操作简便，现已被大多数医疗机构和药店广泛使用。但有不少医生和患者认为，代煎药相关管理制度缺乏，现有政策对操作规范无明确要求，机器煎药不能够依据各种药材的特点进行煎煮时间调整，无法实施先煎、后下等特殊煎煮操作，因此煎汤质量不能保证。而传统煎煮法很好体现出中医用药的个性化特色，疗效比自动煎药机更好[5]。
本研究比较了自动煎药机和传统煎煮法在腰腿疼痛患者中的应用效果，发现治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低，而治疗后两组间VAS评分无显著的统计学差异，说明两种煎煮方法均可发挥活血止痛药物的疗效，其效果并无明显的优劣之分。这可能是由于在自动煎药机高温、高压的条件下，有利于提高矿物类和贝壳类中药有效成分的溶出率，与先煎存在异曲同工之妙。而芳香类药材所含的挥发性成分在自动煎药机的密闭环境里不易散逸，故而无后下之必要[6]。
本研究结果表明：自动煎药机和传统方法煎药对腰腿疼痛均有满意的治疗效果，自动煎药机完全可以替代传统方法煎药。
参考文献
[1]卢慧清，缪晓路，钟少碧.传统煎药法和自动煎药机煎药法对中药疗效的影响[J].新中医，2015，47（6）：301～302.
[2]戴丽莉，聂继红，赵翡翠.煎药机煎煮对汤剂质量影响因素的研究进展[J].中医药导报，2016，22（12）：98～101.
[3]蒲光华.自动煎药机煎药与传统方法煎药质量评价[J].长江大学学报（自科版），2013，10（36）：121～122.
[4]唐进法，李学林.中药煎药机对饮片中挥发性成分煎出量影响的研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：89～92.
[5]朱雪莲.煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响[J].中国医药导报，2013，10（7）：121～123.
[6]唐樑，王玳珠，蒋斌.对中药煎药机煎煮效果存在疑虑的原因分析及研究对策[J].北方药学，2011，8（9）：52～53.