魏家珍
（江苏省淮安市疾病预防控制中心223001）
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0363-02
“多食肥甘”在为人们带来莫大口福的同时，也带来了一些意想不到的祸患，脂肪肝就是其中之一。令人忧虑的是，许多人肝脏发生变化却浑然不知。就算查出了脂肪肝，也因为没有症状而不当回事。据最新数据统计，脂肪肝人群越来越庞大，中国约有十分之一的人是脂肪肝患者，而且现在的脂肪肝患者逐渐呈现年轻化的趋势，已经成为贻害青壮年的常见病。笔者在此谈谈对脂肪肝如何进行预防。但在此之前要首先了解脂肪肝是如何形成的，以及导致脂肪肝的危险因素有哪些。
1.脂肪肝的形成
1.1脂肪的储存
肝脏是人体内脂肪代谢的主要场所，人吃进去的脂肪经过胃肠的消化，在胆汁的帮助作用下形成脂肪的最小单位——脂肪酸和甘油，然后进入肝脏进行整合代谢，重新形成甘油三酯，在载脂蛋白的作用下，运出肝脏，作为能量储存在人体的各个部位。其中以乳腺、臀部、大腿根部内侧等最为常见。
1.2脂肪的代谢
人体运动的时候脂肪就会被动员起来，重新运到肝脏进行代谢，提供能量。如果吃进去的脂肪多了，肝脏的功能还正常的时候，还能把脂肪运出肝脏，导致肥胖；当超出肝脏的正常代谢能力时，一方面肝脏内的脂肪运不出去，在肝脏内堆积形成脂肪肝；另一方面糖代谢和蛋白质代谢也会受到影响，吃进去的这些糖类和蛋白质也会通过一定的途径在肝脏内合成脂肪，同时由于载脂蛋白的减少，脂肪在肝脏内进一步堆积，形成脂肪肝。单纯性的脂肪肝病变主要在肝小叶，小叶内三分之一以上的肝细胞出现脂滴，但不伴有其他组织学的改变。
2.导致脂肪肝的危险因素
2.1肥胖
人们不当的饮食，如经常大量进食高脂食物、进食零食、夜食等摄入大量的脂肪、淀粉和糖；缺乏体育锻炼及体力劳动，多坐少动；打瞌睡、睡眠时间过长，造成能量摄入过多，消耗减少，能量过剩是肥胖和脂肪肝的主要危险因素。
2.2饮酒
有人观察，长期饮酒每天超过80～160克者致使肝内脂肪氧化减少，超过半数会发生脂肪肝，20%～30%最终发展为肝硬化。
2.3快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物显著增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
2.4营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要因素，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
2.5糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多见，因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。肝脂肪变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
2.6药物
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝。如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱及砷、铅、银、汞等；降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
3.预防脂肪肝
3.1饮食原则
戒烟戒酒，禁暴饮暴食，合理饮食，多选食用有降脂作用的食物。如牛奶、大豆、山楂、绿豆、蘑菇、花生、生姜、麦麸、玉米、茶、水果、海带、紫菜、大蒜、洋葱、大枣、柿子、辣椒、西红柿、大白菜、菠菜、荠菜等。
3.2脂肪肝患者的配膳要点：
3.2.1减少总热量，控制体重，少吃多餐，不可过饱。
3.2.2脂肪食入量减少，每天摄入不超过40克。
3.2.3控制胆固醇的摄入量，每天不超过20毫克。
3.2.4高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖及其制品。如白糖、蜂蜜、糕点等。
3.2.5蛋白质摄入量应为每日每千克体重1克。
3.2.6补充尼克酸即烟酸和维生素，二者均为降脂作用，当摄入不饱和脂肪酸较多时，应该增加补充维生素E.
3.2.7多食含硒较多的食物，硒被称为人体微量元素中的抗癌之王，经常吃含有硒的食物可以提高肝脏免疫力。如蘑菇、紫薯、虾类、大蒜等。
3.3减肥
严格控制体重是控制脂肪肝的关键环节。(1)限制饮食；(2)限制高能量食物摄入；(3)增加运动量等有计划的减轻体重。
3.4运动
通过运动可以消耗能量，降脂减肥，改善胰岛素抵抗状况。根据自已的实际情况制定一套运动方案并长期坚持是运动疗法见成效的前提。如果有条件可以请专业人士为之开出一个适合自已的“运动处方”。
3.5中药治疗
目前临床上还没有治疗脂肪肝的特效药，常用的西药多针对降血脂，降转氨酶和保护肝细胞等方面，长期服用对肝脏本身有很大的毒副作用。因此我们提倡采用中医中药防治脂肪肝。治疗脂肪肝的中药主要有：山楂、丹参、决明子、何首乌、栀子、茯苓等。中国脂肪肝防治中心已经从上述中草药中精炼出多种有效成分并制成保健食品——脂舒心胶囊。
3.6谨慎用药
肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以不要动不动就吃药，特别不要随便吃广告宣传的所谓保健类的药物。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
3.7调整心态
保持乐观向上的精神风貌，如今患脂肪肝的人越来越多，已经引起国家的重视，相关医疗部门也在不断出台相应的治疗策略，患有脂肪肝的朋友不必整日为之烦恼，要注意劳逸结合，通过一定方式分散自已的注意力，调整心态，保持心情愉快，肝脏恢复健康的速度就会提高。
值得庆幸的是，脂肪肝属于可逆性疾病，早期通过B超诊断并及时干预，大多数患者通过合理膳食和合理运动，保持良好的心态，不需要药物治疗就可以恢复健康的。