外阴恶性肿瘤术后伤口愈合情况的观察分析

论文摘要

目的通过对外阴恶性肿瘤手术病例的收集，观察其术后伤口愈合的情况，探讨手术方式与伤口愈合情况之间的关系，为外阴恶性肿瘤治疗方法的选择提供临床依据。方法收集2001年1月——2006年10月期间中南大学湘雅二医院妇科及湖南省肿瘤医院妇瘤科住院并初次行手术治疗的外阴恶性肿瘤女性患者的病例记录共50例，统计患者年龄，体重等基本状况，其病变部位，病灶大小，分期，分化，手术方式(包括切口数目，长度，形态等，例如外阴病灶切除方式，外阴以外切口数目，外阴以外最大切口长度，腹股沟切口形态等)，是否行皮瓣移植，伤口整形等情况，分别构建Cox比例风险回归统计模型及logistic概率型非线性回归统计模型分析其对伤口愈合情况，如伤口有否感染裂开坏死，愈合时间等有无影响。结果构建Cox比例风险回归统计模型进行影响外阴恶性肿瘤术后伤口愈合时间的相关因素分析：(1)不考虑外阴病灶直径时：(剔除分期手术者病例资料，余49例)筛选后有意义的影响因素为外阴病灶切除方式，腹股沟切口形态，外阴以外最长切口长度。在以上三个变量构成的最佳模型中，其对应的回归系数分别为—0.589、—0.708、—0.103，标准误分别为0.219、0.335、0.035，P值分别为0.007、0.035、0.003。各项指标回归系数均为负值，表明其指标值越大，患者术后伤口愈合所需时间越长，伤口越不易愈合。(2)考虑外阴病灶直径时：(剔除外阴病灶多发者病例资料，余26例)筛选后有意义的影响因素为外阴病灶平均直径，腹股沟切口形态，外阴以外最长切口长度。在以上三个变量构成的最佳模型中，其对应的回归系数分别为—0.437、—1.260、—0.142，标准误分别为0.178、0.558、0.058，P值分别为0.014、0.024、0.015。各项指标回归系数均为负值，表明其指标值越大，患者术后伤口愈合所需时间越长，伤口越不易愈合。构建logistic概率型非线性回归统计模型进行影响外阴恶性肿瘤术后伤口感染坏死裂开的相关因素分析：(3)不考虑外阴病灶直径时：(剔除分期手术者病例资料，余49例)筛选后有意义的影响因素为腹股沟切口形态，其对应的回归系数为2.596，标准误为0.605，P值为0.000。回归系数为正值，表明其指标值越大，患者术后伤口越易发生感染坏死裂开。(4)考虑外阴病灶直径时：(剔除外阴病灶多发者病例资料，余26例)筛选后有意义的影响因素仍为腹股沟切口形态，其对应的回归系数为3.135，标准误为1.073，P值为0.003。回归系数为正值，表明其指标值越大，患者术后伤口越易发生感染坏死裂开。结论1、外阴病灶切除范围对外阴恶性肿瘤术后伤口愈合时间可能有影响：切除范围越大，患者术后伤口愈合所需时间越长，伤口越不易愈合。2、外阴以外最长切口长度对外阴恶性肿瘤术后伤口愈合时间可能有影响：切口长度越长，患者术后伤口愈合所需时间越长，伤口越不易愈合。3、腹股沟切口形态对外阴恶性肿瘤术后伤口愈合时间可能有影响：有切口者较无切口者术后伤口愈合所需时间长，伤口难愈合；纵切口者较斜切口者术后伤口愈合所需时间长，伤口难愈合。4、腹股沟切口形态对外阴恶性肿瘤术后伤口是否发生感染坏死裂开可能有影响：有切口者较无切口者术后伤口易发生感染坏死裂开、纵切口者较斜切口者术后伤口易发生感染坏死裂开。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 论文正文
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 治疗方法的选择依据
• 2.3 手术方式
• 2.4 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 影响外阴恶性肿瘤术后伤口愈合时间的相关因素分析
• 3.2 影响外阴恶性肿瘤术后伤口感染坏死裂开的相关因素分析
• 第四章 附图附表
• 第五章 讨论
• 5.1 治疗方式的选择
• 5.2 手术切口的选择
• 5.3 淋巴结的处理
• 5.4 大缺损的修复
• 第六章 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢