江秀娟
（三台县人民医院四川绵阳621100）
【摘要】目的：了解公立三级医院在职医务人员的高尿酸现状，并为其高尿酸的防治提供科学依据。方法：于该院体检中心体检数据系统中回顾性查阅2017年体检的在职医务人员相关资料。收集一般情况（年龄、性别）、血尿酸等数据。并对男性血尿酸>420μmol/L；女性血尿酸>360μmol/L者进行6个月的综合干预后，对患者的血清尿酸进行检测，并与干预前对比观察。结果：本研究中医务人员的血尿酸水平及高尿酸血症患病率均较高，男性的尿酸水平和高尿酸血症患病检出率均明显高于女性（P<0.01），年龄大于30岁的医务人员尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于年龄≤30岁的医务人员（P<0.01）。结论：医务人员的高尿酸血症情况堪忧，特别是男性中老年医务人员，对高尿酸血症患者进行一系列生活和饮食习惯干预，可以明显降低单纯性高尿酸血症的患病率。
【关键词】医务人员；高尿酸血症；患病率
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0012-02
Morbidityofhyperuricemiaof1181inservicemedicalstaffsandcurativeeffectanalysisofcomprehensiveinterventionJiangXiujuan.
【Abstract】ObjectiveTounderstandtheabnormalstatusofhyperuricemiainpublicmedicalstaffofpublictertiaryhospitals,andtoprovidescientificevidence.MethodsAtotalof1181inservicemedicalstaffswereenrolledinahospitalin2017.ResultsBoththelevelofuricacidandthemorbidityofhyperuricemia(34.9%)werehighinthestudy.Thelevelofuricacidofthe＞30yearsgroupwassignificantlyhigherthanthoseinagedunder30(P<0.01).ConclusionsThemedicalstaff'suricacidsituationisworrying,especiallymaleandmiddleagedandelderlypopulation.
【Keywords】Medicalstaffs;Hyperuricemia;Morbidity
流行病学调查显示，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，特别是摄入富含蛋白质和嘌呤食物的增加，人群高尿酸血症的患病率不断升高[1]。不良的生活方式和饮食习惯使目前高尿酸血症的发生率较高[2]。四川地区的人群有吃火锅的习惯，其内有许多动物内脏，这些都是导致高尿酸血症的重要原因。目前大多数研究主要集中探讨普通人群尿酸水平，关于医务人员尿酸分布情况的探讨相对较少。本研究对某三级医院2017年1181例医务人员的尿酸情况进行调查分析，了解其患病率，并进行综合干预，为医务人员的高尿酸血症的预防和干预提供科学依据。
1.资料及方法
1.1一般资料
研究对象为绵阳市某三级医院2017年参与体检的全部在职医务人员。排除标准：（1）年龄＞60岁或＜18岁（因该医院资料中未含＜18岁者和＞60岁的退休者）。（2）未检测尿酸者。
1.2研究方法
于该院体检中心体检数据系统中回顾性查阅2017年体检的在职医务人员相关资料。收集一般情况（年龄、性别）、血尿酸等数据。并对男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L者[3]进行综合干预，具体干预内容包括：第一，对患者的饮食情况进行合理的干预，要把饮食的总热量控制在合理的范围内。切忌不能过量摄入高嘌呤食物，要多食用维生素以及纤维素含量较高的水果和蔬菜。第二，禁止患者吸烟、喝酒，在适当的情况下可以引用少量的葡萄酒。第三，控制好每天的饮水量，一般在2000ml以上。第四，进行适当的运动锻炼，但是不能操之过急，要根据自身实际情况制定合理的运动量。第五，严格控制好体重。综合干预的时间为半年，检测其血清尿酸。
1.3统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，组间比较用单因素方差分析检验和独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1尿酸水平情况
本研究共收集1181名医务人员血尿酸数据，男性的平均尿酸值为418.39±56.84umol/L，女性的平均尿酸值为369.53±74.66umol/L，男性的尿酸水平明显高于女性（F=157.026，P＜0.01）；年龄≤30岁的平均尿酸值为355.52±89.21umol/L，31～49岁的平均尿酸值为397.11±90.45umol/L，≥50岁的平均尿酸值为389.68±69.42umol/L，大于30岁的尿酸水平高于≤30岁的医务人员（F=213.11，P＜0.01），31～49岁与≥50岁的医务人员尿酸水平差异无统计学意义。见表1。
3.讨论
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，男性的空腹血尿酸水平超过420mol/L，女性的空腹血尿酸水平超过360mol/L，根据我国疾病调查结果显示，我国大约有1.2亿人口患有高尿酸血症，其发病率高达10.0%，属于多发病以及常见病的范畴，根据结果显示该疾病的发病年龄呈现低龄化，因此对于该疾病的预防与治疗就显得尤为重要。对于不同的患者疾病的预防与治疗需要采取不同的干预措施，这就要求医务人员做到对患者的病情以及相关资料进行充分了解，了解完毕后才可以进行针对性的治疗，这样效果还会更加显著。
高尿酸血症与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等密切相关，在引起痛风发作之前，由于大部分患者无明显的临床症状而被忽视。而高尿酸所致痛风发作后，还容易形成痛风石，导致关节僵硬、变形，严重者引起肾损害[4]。尿酸属于嘌呤代谢最终产物。高尿酸血症发生的原因主要有以下几方面：第一，食用了过多的含嘌呤食物，以致于多量的尿酸生成。第二，导致尿酸增多是由于嘌呤转移酶缺陷引起的。第三，伴有其他的疾病，导致尿酸不仅生成过多，而且减少了尿酸的排泄。第四，导致尿酸产生较多的原因还包括药物干扰以及饮酒。总之，高尿酸血症不仅是引起心血管疾病的高危险因素，而且还能够导致通风的发生。对于高尿酸血症的防治医务人员虽然很清楚，但是由于工作量大，休息不足，机体疲劳，易导致高尿酸血症，需引起足够重视。本研究显示医务人员高尿酸血症的患病率为34.9%（男性39.9%，女性31.6%），结果类似于另一报道医务人员高尿酸血症的患病率（男性54.6%，女性30.2%）[6]，高于佛山医务人员高尿酸血症的患病率25.15%（男性36.82%，女性20.90%）[7]，明显高于飞行员高尿酸血症检出率达（17.4%）[8]及机关单位人员的高尿酸血症检出率17.4%（男性21.6%，女性11.6%）[9]。
本研究结果显示，经过一系列生活干预后，高尿酸血症患病率明显下降，平均血尿酸值水平也明显改善，疗效较满意。结果表明：人体的尿酸值是可以不利用药物，通过相关的干预措施进行影响的。包括，适当的进行体育锻炼，消耗了嘌呤食物代谢，这样做既能尿酸生成减少，又能使尿酸排除量增加；并且要尽量少食用高嘌呤食物，这样一来可以尿酸的来源减少；同时为了减少干扰尿酸的代谢和排泄因素需要禁止饮酒。保证机体休息充分，防止疲劳，保持身体器官功能处于最佳状态。通过健康教育、调整饮食结构、改变生活方式的有机结合可以起到有效控制高尿酸血症的作用[10]。在本次研究中，饮酒、运动以及饮食是造成尿酸水平降低的主要行为因素，或者是多种因素综合作用的效果，但在研究中并不显现。因此，还需要进一步来进行验证。需要注意的是，需要分析的是不是其普遍的因素，而是分析影响医务人员高尿酸血症的主要因素，之后在干预的过程中要有针对性。在以后的研究中需要加大研究的样本量，进行长时间的干预，提高研究的可行性。
综上所述，该院中老年男性医务人员高尿酸血症患病率高，根据导致高尿酸的原因进行有针对性的护理，可以明显降低单纯性高尿酸血症的检出率，改善体内血尿酸值水平。目前医务人员工作压力大，承担着重要的临床、教学及科研任务，医务人员的身体状况关系到当地老百姓的健康，所以希望医务人员，特别是中老年男性医务工作者，注意调整自己的饮食结构，合理膳食，以减少高尿酸血症及其并发症的发生。
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