论文摘要
目的建立猫急性弥漫性轴索损伤模型,进行常规MRI及DTI扫描,并与脑病理组织学进行比较,探讨磁共振弥散张量成像对急性弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法采用家猫22只,其中10只猫用于常规MRI及DTI扫描,6只猫行HE及嗜银染色病理学观察,另6只猫行透射电镜观察;根据角旋转加减速致伤原理,自行设计制作旋转致伤装置。将猫头颅于冠状位17.2±3.5ms内旋转900,最大角加速度达（6.43±0.15）×105 rad·s-2,致成猫急性弥漫性轴索损伤模型。用于常规MRI及DTI研究的猫,分别于损伤前、DAI后3h、6h、24h、48h、72h6个时相点连续扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI及DTI,将DTI扫描数据导入西门子Leonardo工作站后,生成DWI图、ADC图、FA图并分别测量兴趣区ADC值及FA值。将常规MRI图像、ADC值及FA值结果与病理学结果进行对照。结果磁共振组10只猫完成所有时相点共计60次扫描,常规MRI分别显示蛛网膜下腔出血3例、硬膜外及硬膜下出血3例、脑挫裂伤2例、脑实质内点状出血2例、脑室内出血2例,但常规MRI不能直接显示轴索损伤。ADC值显示DAI后血管源性及细胞毒性两种脑水肿类型,其中7只（7/10）猫早期（3h时）即以细胞毒性水肿改变为主,24h达最低值;3只（3/10）猫早期（3h时）以血管源性水肿改变为主,6h达最大值,而后期以细胞毒性脑水肿为主;FA值于DAI后随时间降低,72h达最低。HE染色、嗜银染色及透射电镜显示血管源性水肿、细胞毒性水肿、轴索肿胀、断裂、轴索球形成、BBB开放、细胞器肿胀、轴索崩解等改变。结论根据角旋转加减速致DAI原理,自行制做的角旋转加减速致伤装置,应用大小（6.43±0.15）×105rad·s-2的角加速度可以制成以猫为对象的DAI模型。急性期DAI存在血管源性和细胞毒性两种脑水肿,以细胞毒性脑水肿改变为主。DTI是一种在活体水平无创性研究脑轴索的成像技术,其两个重要的参数ADC值和FA值,可以敏感的反应DAI后脑水肿变化及轴索结构的病理改变过程。在DAI的诊断中有很大优势,可以检测出常规MRI T1WI和T2WI无异常发现的脑白质损伤。而且利用DTI技术动态观察DAI变化,可以为评估DAI损伤程度、病理改变过程、预后提供信息。