双柏水蜜膏外敷对急性细菌性腹膜炎TNF-α、IL-6及CRP影响的研究

论文摘要

一、研究目的 急性细菌性腹膜炎（Acute bacterial peritonitis,ABP）是外科常见疾病之一,主要由肠道细菌感染引起,多继发于急性阑尾炎、溃疡病穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症。急性细菌性腹膜炎形成后,因患者抵抗力、感染严重程度和治疗情况不同,病灶可局限化而形成局限性腹膜炎,也可扩散发展成为弥漫性腹膜炎。其主要病理变化是肠源性细菌感染所致的全身炎症反应,而炎症介质在该变化中起着重要作用。其中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）起主要的炎症介导作用。本研究运用双柏水蜜膏外敷治疗急性细菌性腹膜炎,在临床和实验中通过细胞因子的检测验证其疗效,为推广该外治法辅助治疗急性细菌性腹膜炎和新药开发打下良好的基础。 二、研究内容 （一）临床研究 1.资料与方法 采用随机对照的原则,将严格按照病例选择标准选择的60例患者,分为双柏水蜜膏外敷治疗组和常规治疗对照组。治疗组除抗生素抗炎、补液营养支持、一般对症处理等常规治疗外,根据炎症范围患处腹部外敷双柏水蜜膏100～500g,连续外敷药膏7天为1疗程;对照组只行常规治疗,不外敷药物。1个疗程后对治疗疗效、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、体温、白细胞及TNF-α、IL-6、CRP水平变化。 2.结果 （1）治疗疗效 治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为85.8%,两组疗效比较,具有显著差异（P<0.05）,说明治疗组疗效优于对照组。 （2）肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间比较 治疗组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间与对照组比较,具有非常显著差异（P<0.01）,说明治疗组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间较对照组缩短。 （3）体温变化 两组患者治疗后体温均有明显下降,治疗组下降速度较快,在治疗后第3天、第

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、急性细菌性腹膜炎的病因病理研究
• 二、急性细菌性腹膜炎的诊断
• 三、急性细菌性腹膜炎与细胞因子、炎症介质的表达
• 四、急性细菌性腹膜炎的外科治疗概况
• 五、急性细菌性腹膜炎非手术治疗方法
• 六、急性细菌性腹膜炎的中西医结合治疗
• 第二部分 临床与实验研究
• 一、临床研究
• 1. 一般资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例采集时间
• 1.3 西医诊断标准
• 1.4 病例选择标准
• 1.5 研究对象
• 2. 研究方法
• 2.1 病例分组
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观察项目
• 2.4 疗效评定标准
• 3. 统计方法
• 4. 治疗结果
• 4.1 疗效比较
• 4.2 胃肠功能恢复时间比较
• 4.3 治疗前后体温的变化
• 4.4 治疗前后外周血白细胞数量的变化
• 4.5 TNF-α水平比较
• 4.6 IL-6水平比较
• 4.7 CRP水平比较
• 4.8 安全性观测
• 4.9 不良反应
• 二、实验研究
• （一） 双柏水蜜膏抗炎、止痛作用实验研究
• Ⅰ 蛋清所致大鼠足肿胀的实验
• Ⅱ 小鼠腹腔毛细血管通透性实验
• Ⅲ 醋酸所致小鼠疼痛实验
• Ⅳ 讨论
• （二） 双柏水蜜膏外敷治疗急性细菌性腹膜炎的实验研究
• 1. 实验目的
• 2. 实验材料
• 3. 实验方法
• 4. 统计方法
• 5. 实验结果
• 6. 结论
• 7. 讨论
• 三、讨论
• 1. 中医学对急性细菌性腹膜炎的认识
• 1.1 病名考究
• 1.2 病因病机认识
• 1.3 治则治法认识
• 2. 现代医学对急性细菌性腹膜炎的认识
• 2.1 病因和病原学认识
• 2.2 病理机制
• 2.3 急性细菌性腹膜炎炎症介质、细胞因子与 CRP表达
• 3. 双柏水蜜膏作用机理探讨
• 4. 临床疗效与实验结果分析
• 4.1 减轻过度的炎症反应，改善全身症状
• 4.2 促进胃肠功能恢复，防止细菌移位
• 4.3 增加腹腔器官血流，促进炎性渗出物的吸收清除
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附录1: APACHE-Ⅱ记分系统
• 附录2: 学习期间发表论文
• 致谢