光动力疗法联合玻璃体腔注射Avastin治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察

论文摘要

目的:分别观察光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）联合玻璃体腔注射Avastin和单一PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathy,CEC）治疗前后最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）,光相干断层扫描（opticalcoheren tomography,OCT）,荧光素眼底血管造影（fluorescence fundusangiography,FFA）的结果,对比分析两种治疗方案临床疗效及安全性。方法:41例经眼底检查、FFA及OCT确诊的CEC。共分两组,试验组（称:联合组）21例（22眼）施以PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗;对照组（称:单一组）20例（20眼）施以单一PDT治疗。治疗后1周和1月复诊,以后每3个月复查1次。随访期间病灶范围扩大或渗漏增加,单一组实施PDT治疗,联合组实施Avastin治疗,直至FFA示渗漏稳定后再随访3个月以上。统计分析两组治疗前后的BCVA、眼底检查、FFA及OCT检查结果,重复治疗的次数和复发率,对比两种治疗方案的治疗效果和安全性。结果:1.BVCA:分别比较两组治疗前后BCVA,差异有显著性（P＜0.0005）;联合组BCVA平均提高6.2±3.6行,单一组为4.0±2.9行,组间差异有显著性（P＜0.05）,联合组提高较单一组明显;2.OCT:分别比较治疗前后两组中央视网膜厚度（central fovealthickness CFT）,差异有显著性（P＜0.0005）,联合组和单一组减低平均值分别是187±90μm和159±92μm,组间差异无显著性（P＜0.1）;3.FFA:治疗后联合组19例（81.36%）渗漏完全消失,3例（18.63%）渗漏大部分消失;单一组13例（65%）完全消失,5例（25%）大部分消失,2例（10%）部分消失,组间差异有显著性（P＜0.05）;4.PDT治疗次数:联合组平均治疗次数1.00±0.00次,单一组为1.45±0.67次,组间差异有显著性（P＜0.0025）;5.复发率:分别为9.09%和35%,组间差异有显著性（P＜0.01）,联合组复发率更低;6.并发症:视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium RPE）损伤联合组3例（18.18%）,单一组7例（35%）,组间差异有显著性（P＜0.025）联合组并发症发生率更低。结论:1.PDT联合玻璃体腔注射Avastin和单一的PDT均可有效治疗CEC;2.联合疗法较单一疗法效果更好,能更有效的封闭脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）促进视网膜渗出、水肿的吸收,减少CNV复发和降低PDT治疗次数,降低并发症发生的机率。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、缩略语
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 1. 研究对象与分组
• 2. 主要仪器设备与试剂
• 3. 研究方法
• 4. 统计学方法
• 第三章 结果
• 1. 背景资料分析
• 2. BCVA检查结果
• 3. OCT检查结果
• 4. 眼底和FEA检查结果
• 5. 治疗次数
• 6. 复发率
• 7. 并发症
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 第六章 病例报告
• 第七章 参考文献
• 第八章 综述
• 致谢