论文摘要
目的先天性心脏病是胎儿最为常见的先天性畸形之一,复杂的心脏畸形在产后手术纠正困难,预后不佳。疾病在进展过程中常常伴随血流动力学的改变。静脉导管频谱与胎儿心脏功能关系密切,对血流动力学的变化敏感。本研究目的在于对胎儿先心病的右心功能状态进行分类分析,探究疾病种类与静脉导管频谱特征之间的关系。方法随机选取2008年5月至2010年3月间于我院就诊的孕妇288例,其中成功获取静脉导管频谱的共238例,包括正常胎儿182例,先心病胎儿56例,先心病胎儿则按右心功能状态进行亚组分型。描绘正常胎儿静脉导管各频谱参数与孕周间的关系,比较正常组与不同先心病亚组间静脉导管频谱参数的差异。采用SPSS软件中不同的统计学方法对各组间差异的显著性进行分析,并探寻能够提示先心病的参数。结果静脉导管频谱在胎儿中的清晰显示率为82.64%,正常组胎儿的频谱速度参数与胎儿孕周之间呈正相关,大部分阻力参数与孕周呈负相关,（Vd-Ves）/Vs与孕周无关。在先心病胎儿中,右心后负荷增加为主的胎儿伴有明显的Va下降和阻力参数上升（P<0.05）,前者对于该类疾病的判断具有很高的特异度,后者则具有较高的敏感度和特异度。右心前负荷增加为主的胎儿伴有除Va外的频谱速度参数上升（P<0.05）。右心负荷无明显增加胎儿的静脉导管频谱改变也不明显,仅发现（Vd-Ves）/Vs略上升。结论运用二维彩色多普勒技术可以容易的显示胎儿静脉导管,多数频谱参数与孕周相关。胎儿静脉导管频谱参数的改变与部分胎儿先心病的发生有关,多为能引起右心前负荷或后负荷增加的先心病,主要表现为频谱速度参数的改变以及阻力参数的升高。部分频谱参数可用于早期提示先心病并初步判断疾病的类型。