四川省第二中医医院610000
摘要：目的对CT关节造影、常规磁共振成像及磁共振关节造影诊断复发性肩关节脱位的效果进行探究。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年2月期间接诊的53例复发性肩关节脱位/亚脱位患者病历资料，对其影像学检查结果进行分析。结果CTA检查、MRA检查的阳性检出率比较差异无差异（P＞0.05），但CTA检查、MRA检查阳性检出率（91.49%）、（93.75%）高于MRI检查（66.67%），对比差异显著（P＜0.05）。结论与MRI、MRA比较，CTA仍是诊断复发性肩关节脱位中盂唇损伤的最佳方法，但与MRI比较，CTA、MRA诊断效果更高。
关键词：复发性肩关节脱位；CT关节造影；常规磁共振成像；磁共振关节造影
复发性肩关节脱位，亦称肩Bankart，是常见的临床疾病，尽早予以诊治尤为重要[1-2]。影像学检查技术，是诊断复发性肩关节脱位的首选，包括CT关节造影（CTarthrography，CTA）、核磁共振（MagneticResonanceImaging，MRI）、磁共振关节造影（MagneticResonanceArthrography，MRA）等技术，由于操作不同、检查方式不同，使得检查结果存在明显差异。为此，本文先回顾性分析我院复发性肩关节脱位患者临床影像学检查结果，为其选择最适合的诊断方式，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2018年1月~2019年2月期间接诊的53例复发性肩关节脱位/亚脱位患者病历资料，包括男性33人、女性20人，年龄为18~68岁。
1.2方法
所有患者施行CTA检查、MRI检查、MRA检查，如下：（1）关节造影，使用碘、空气双重对比造影，以前侧入路为主，进行肩关节穿刺，再用7号腰穿针刺入关节腔，注入1%利多卡因1mL、过滤空气13mL，开始实行检查，注意嘱咐患者在CTA、MRA检查前，保持肩关节处于稳定状态，严禁活动。（2）CTA检查时，取仰卧位，保持上肢内旋，常规扫描检查；MRI、MRA检查时，取仰卧位，轴位即上肢位于中立位、扫描平面垂直于肱骨干，扫描范围为肩峰下方至肩胛盂下方，层厚4mm，间隙1mm，机器场强1.0T。
1.3观察指标
比较不同检查方法的阳性诊断率。
1.4统计学处理
比较不同检查方法的阳性诊断率：共51例患者，经关节镜/开放手术证实，包括47例关节囊-唇复合体损伤、4例关节囊松弛，伴发10例骨性损伤。所有患者进行CTA检查（47例），另外，15例患者行MRI检查、32例行MRA检查，发现CTA检查阳性检出率为91.49%（43/47）、MRI检查阳性检出率为66.67%（10/15）、MRA检查检出率为93.75%（32/32），可以看出CTA检查阳性检出率、MRA检查检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但CTA检查阳性检出率、MRA检查检出率高于MRI检查，差异有统计学意义（t＝5.646，5.910，P＝0.017，0.015＜0.05）。除此之外，4例关节囊-盂唇正常病例均行CTA检查，有2例行MRI检查、2例行MRA检查，分别检出1例假阳性。与此同时，10例伴发骨性损伤患者经CAT检查，均全部诊断正确。4例行MRI检查、6例行MRA检查，分别检出2例、3例。
3讨论
复发性肩关节脱位的发生对人体危害性较大，影响患者身心健康、生活质量。本病主要以关节囊松弛、肱骨头骨性改变、盂唇损伤为病理生理特点，盂唇损伤作为最重要的病理基础，其损伤程度直接决定着治疗方案的制定，尤其是手术方式的选择[3]。所以，积极诊断复发性肩关节脱位患者的盂唇损伤程度对其临床转归、预后具有重要意义。
CTA检查，是用于诊断关节囊-盂唇复合体损伤的理想方法。随着影像学技术的不断完善、改进，MRI技术、MRA技术得以应用，国外学者曾在1987年使用MRA技术对肩关节内结构异常情况进行了检查，并提出了相应的报告，认为MRA的敏感性、特异度更优于CTA检查[4-5]。
结果“表1”得出，CTA检查阳性检出率、MRA检查检出率高于MRI检查，表示MRA技术的临床效果远远优于CTA技术、MR1技术，之所以MRI技术阳性检出率偏低，可能与显示出的外形不同、信号强度不一有关。在此基础上，对10例伴发骨性损伤患者施行CAT检查，均全部诊断正确。而4例行MRI检查时，仅检出2例；6例行MRA检查时，仅检出3例，表示CTA技术仍是复发性关节脱位病理损害的最佳诊断方法，适合基层医院的开展、应用，需要注意的是在诊断复发性肩关节脱位时，确定患者有无造影剂过敏史，否则不建议单纯行MRI检查，而CTA、MRA联合检查，能够有效提高诊断结果的准确性。
总之，CTA、MRA对复发性肩关节脱位的诊断效果较高，但CTA技术可以进一步判断患者盂唇损伤程度，以指导后续治疗。建议今后深入探究不同检查方式对复发性肩关节脱位的诊断效果，以期丰富研究成果，提升复发性肩关节脱位诊断水平。
参考文献：
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[5]李潇，徐繁，李桂萍，等.磁共振平扫及关节腔造影在肩关节损伤诊断的价值研究[J].河北医学，2019，25（01）：164-166.