尿血合剂治疗湿热型原发性肾小球性血尿临床疗效研究

论文摘要

1研究目的一般来说，肾小球性血尿又称内科性血尿，是一组不同病因、不同发病机制、以血尿为主要临床表现的肾小球疾病，是由于肾小球受损后，基底膜断裂、红细胞从此裂缝中被挤出而形成，排除继发因素后即为原发性肾小球性血尿，多见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎等。目前西医治疗效果不佳，导师刘旭生教授采取以小蓟饮子加减配合尿血合剂治疗湿热型原发性肾小球性血尿，临床症状改善明显，为进一步观察尿血合剂临床疗效，故开展此临床研究，并为实验研究打下基础。2研究方法严格按照制定的标准选择63名病例，随机分为治疗组及对照组，两组均服小蓟饮子加减，治疗组给予尿血合剂，对照组给予血尿安胶囊，观察两组治疗前后症状、体征以及实验室检查结果。3研究结果(1)、尿红细胞疗效比较：治疗组临床控制3例(9.1％)，显效8例(24.2％)，有效18例(54.5％)，无效4例(12.1％)，总有效率为87.8％；对照组临床控制2例(6.7％)，显效6例(20.0％)，有效17例(56.7％)，无效5例(16.7％)总有效率为83.4％。经x~2检验，治疗组可明显改善血尿情况，与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)、两组证候疗效比较：治疗组临床痊愈4例(12.1％)，显效7例(21.2％)，有效18例(54.5％)，无效4例(12.1％)，总有效率为87.8％；对照组临床痊愈3例(10.0％)，显效7例(23.3％)，有效17例(56.7％)，无效3例(10.0％)总有效率为90％。经统计Ridit分析，治疗组显效率及总有效率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)、两组中医各项症状疗效比较：除浮肿症状外，治疗组和对照组湿热型余症状治疗前后改善均明显，两组对比有统计学意义(P值均＜0.05)，由于浮肿样本数过少，对浮肿症状改善暂无法估计，两组间疗效对比P＞0.05，组间差异无统计学意义。4研究结论(1)、尿血合剂能有效改善湿热型原发性肾小球性血尿病人的临床症状和体征，减少尿中红细胞数量，降低尿蛋白，其中IgA肾病及微小病变性肾炎的疗效可能较其它病理类型好。(2)、尿血合剂还可调节血清异常免疫球蛋白，纠正低补体血症，可能减轻免疫复合物对肾脏的损害，提高机体的免疫功能。

论文目录

• 中文摘要
• Abstracts
• 引言
• 上篇 文献研究
• 一 病因病机
• 二 古代医家辨证施治
• 三 今人辨证论治
• 四 结语
• 下篇 临床研究
• 一 研究对象
• 1 研究对象资料
• 2 研究对象的选择
• 二 研究方法
• 1 治疗方法
• 2 观测指标
• 3 疗效评定标准
• 4 统计方法
• 三 研究结果
• 1 两组各项疗效比较
• 2 疗效与兼证型的关系
• 3 两组疗效与病理类型的关系
• 4 两组尿常规红细胞及尿蛋白定性变化比较
• 5 两组血尿、蛋白尿及免疫功能的变化
• 6 两组治疗前后肝肾功能比较
• 7 安全性评价
• 四 小结
• 五 讨论
• 1 中医对湿热与原发性肾小球性血尿的认识
• 2 西医对肾小球性血尿发病机理认识
• 3 尿血合剂的成份研究
• 4 尿血合剂临床疗效评价
• 5 尿血合剂作用机理探讨
• 6 随访
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢