汪文芳
（广西医科大学第四附属医院暨柳州市工人医院广西柳州545005）
【摘要】目的：提高手足口疾病的护理质量。方法：对我院2010年3月一8月收治的36例手足口病患儿的临床资料和护理干预措施进行回顾性分析。结果：经喜炎平治疗及精心护理干预，36例手足口病患儿均痊愈出院。结论：用喜炎平治疗手足口病配合精心护理干预，能缩短皮疹消退时间、缩短住院时间，减少并发症，降低病死率，保证临床疗效和护理质量。
【关键词】手足口病；喜炎平；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0767-02
小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，婴幼儿多发，重症患儿可出现脑炎、心肌炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症，可危及患儿生命，及时采取有效治疗和护理干预措施是降低其病死率的有效手段［1］。2010年3月一8月我院36例手足口病患儿用喜炎平治疗并配合优质护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2010年3月一8月在我院住院治疗的手足口病患儿36例，男22例，女14例，年龄12-77个月。入选标准：（1）诊断符合手足口病诊疗指南（2008年版）［2］,诊断标准：普通病例表现为口腔、手、足或臀部出现斑丘疹、疱疹，伴或不伴发热；重症病例表现为精神差、呕吐、肢体阵挛或无力、抽搐、呼吸、心跳增快、出冷汗、末梢循环不良。（2）治疗疗程≥5d。（3）能按要求坚持随访。36例患儿均有发热，体温37.5-39.5℃，食欲减退，咳嗽、咳痰，肢体乏力、惊跳、呕吐、精神差、心率异常。在常规对症支持治疗基础上静脉滴注喜炎平（江西青峰药业有限公司，批号在Z200226249）6-8mg/Kg，1次/天。
1.2护理干预
1.2.1隔离消毒
患儿安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。紫外线定时消毒，2次／d，1h／次。医护人员在接触患儿前后，均按六步洗手法清洗消毒双手。对患儿的各种用具如餐具、玩具等以及呕吐物、粪便等排泄物均用含氯消毒液消毒处理，奶瓶奶嘴，煮沸消毒，限制患儿及家属出入。
1.2.2饮食护理
患儿1周内应卧床休息，多饮温开水。饮食以温凉、细软、易消化、富含高蛋白质、高维生素的流质或半流质为宜，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，少量多餐。禁食冰冷、成辣、坚硬的刺激性食物。
1.2.3口腔护理
手足口病患儿因为口腔起疱疹,剧烈疼痛而产生的拒食,张口困难、哭闹不眠的现象,正确的口腔护理方法可以有效地促进手足口病患儿的康复。加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食前后，用温水或生理盐水漱口；已有溃疡者，给予维生素AD的混合剂、利多卡因、碘甘油、西瓜霜、锡类散等局部涂抹或喷涂，以消炎止痛，促进溃疡面愈合。口腔护理需要结合患儿的年龄特点，针对小儿口腔较小的特点,使用棉签擦拭法,既便于操作,又能达到清洁口腔的目的,减少了手足口患儿的恐惧感。由于患儿年龄普遍较小,要想做好口腔护理工作,护理人员要有更多的耐心,多多鼓励表扬和患儿,消除他们的恐惧心理,取得患儿的信任,才能让操作顺利流畅的进行［3］。
1.2.4发热护理
严密监测患儿的生命体征，注意发热的过程及伴随症状，根据病情定时测量体温，实施物理或药物降温，评价降温的效果，观察降温过程中患儿有无不适出现及时通知医生。患儿一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮开水，如体温超过37.5-39.5℃，可给予热毛巾擦身、冰袋等物理降温，或在医师指导下使用退热剂。
1.2.5皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，经常更换，床铺要平整干燥。每晚给患儿洗澡，在皮疹处用柔软的毛巾蘸去水分，不可用力擦洗，以防止皮疹处的皮肤破损，更换柔软的棉质内衣。尽量减少对皮肤的各种刺激，剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁；足部有疱疹时应穿软底鞋，避免疱疹破溃引发感染。皮疹或疱疹已破裂者，可局部涂擦碘伏。
1.2.6并发症的观察护理
因大多数患儿无法表达疾病的真实主诉，护士要细心观察患儿的精神状态，密切观察病情变化，定时监测生命体征，注意有无皮肤感染，出现发热、咳嗽应考虑并发支气管肺炎可能，肌酸激酶同工酶明显增高应考虑心肌炎可能[4]，重点留意患儿有无呼吸急促、发绀、心律失常、剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、面色苍白、哭闹不安、抽搐、嗜睡、昏迷等症状，警惕心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症的发生。若发现异常，应及时报告医师，做好抢救准备。
1.2.7心理护理
大多数手足口患儿会有口腔溃疡疼痛因此具有恐惧害怕心理，责任护士应耐心解释疾病相关知识，体贴照顾患儿，最大限度的消除其不安和恐惧感。静脉穿刺采用外周静脉留置针，以减少患儿因静脉穿刺疼痛引起哭闹，保持病房安静及患儿情绪稳定，以保证患儿有充足的休息与睡眠，有利于疾病的恢复；与患儿家属建立良好的护患关系，让家长积极参与配合，有助于患儿疾病的诊疗与康复。
1.2.8健康教育
手足口病由于传染性强，并且传染对象是婴幼儿，家长又是病毒携带者，家长对其知识的渴望非常迫切。积极宣传本病的临床表现、流行特征、预防措施、治疗护理手段等防病治病知识，指导家长进行婴幼儿卫生保健，重点教会家长做好口腔护理、皮肤护理、个人卫生习惯，如饭前、便后要洗手，不要对着别人咳嗽或打喷嚏等。最关键的是15字口诀：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。注意休息，加强营养以提高机体抵抗力。幼儿园是手足口病流行的主要场所，告知家长在流行期间及患病2周内不要送患儿到幼儿园或其他公共场所，减少被感染和传播的机会[5]。开展多种形式，不同时期健康教育，不仅可促进患儿的早日康复，也对家长树立正确的健康行为和生活方式，促进人们维护和提高自身健康发挥重要作用[6]。
综上所述，在常规对症支持治疗基础上用喜炎平治疗手足口病配合精心护理干预，能缩短皮疹消退时间、缩短住院时间，减少并发症，降低病死率，保证临床疗效和护理质量。
参考文献：
[1]初吉波，吴修涛；手足口病35例护理体会［J］.吉林医学，2010.5（31）.2027-2028.
[2]卫生部手足口病临床专家组.手足口病诊疗指南（2008年版）［J］.医药导报，2009,28（3）：404-405.
[3]牛秀艳,梁凯,张玮婷；手足口病患儿口腔护理方法探讨［J］，中国医药导刊，2011，13（8）：1419.
[4]胡晋怀，胡晓峰．手足口病患儿血清心肌酶谱检测及临床意义[J]．医学检验与临床，2008，19(1)：44—45．
[5]徐旭军，周景琳．手足口病53例临床分析[J]．浙江预防医学，
2004，16(10)：68．
[6]马艳玲，健康教育在手足口病区的应用[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，9（14）：29，96