中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080
[摘要]目的：观察比较优甲乐与甲状腺素片治疗老年甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法：选择我院2016年1月～2017年1月收治的老年甲状腺功能减退症患者88例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者应用甲状腺片进行治疗，治疗组患者应用甲状腺片联合优甲乐进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血清FT3、FT4和TSH水平的变化。结果：治疗前，两组患者的FT3、FT4以及TSH水平之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，两组患者治疗后FT3以及FT4水平均明显的上升，TSH水平均明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FT3以及FT4水平升高更加显著，TSH水平降低更加显著，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺片联合优甲乐可以显著改善老年甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH水平，取得显著的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广。
[关键词]优甲乐；甲状腺素片；老年；甲状腺功能减退症；临床疗效
ComparisonoftheclinicalefficacyofAuJialeandThyroxineTabletsinthetreatmentofelderlypatientswithhypothyroidism
[Summary]Objective:ToobservetheclinicaleffectofAuJialeandThyroxineTabletsinthetreatmentofsenilehypothyroidism.Methods:88patientswithhypothyroidismfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Theywererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,eachgroupof44cases.Thyroidtabletswereusedtotreatthepatientsinthecontrolgroup.Thyroidtabletsandeugenolwereusedtotreatthepatients.TheclinicalefficacyofthetwogroupsandthechangesofserumFT3,FT4,andTSHlevelswereobserved.Results:TherewasnosignificantdifferencebetweenFT3,FT4andTSHbeforetreatment(P>0.05);Comparedwithpre-treatment,themeanofFT3andFT4waterincreasedsignificantlyaftertreatment,andthemeanofTSHwaterdecreasedsignificantly.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05)Comparedwiththecontrolgroup,theincreasedlevelsofFT3andFT4inthetreatmentgroupweremoresignificant,andthedecreaseofTSHwasmoresignificant,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Thetotalclinicalefficiencyofpatientsinthetreatmentgroupwas95.45%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupof77.27%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Conclusion:ThyroidtabletscombinedwitheugenolcansignificantlyimprovethelevelsofFT3,FT-4,andTSHinelderlypatientswithhypothyroidism,andachievesignificantclinicalefficacy,whichisworthyofextensiveclinicalpromotion.
[Keywords]YuaLe;Thyroxinetablets;Oldage;Hypothyroidism;Clinicalefficacy
甲状腺功能减退症是由于甲状腺病变导致甲状腺激素合成、分泌不足或是甲状腺激素抵抗，使得患者出现一系列的临床症状[1]。2016年1月～2017年1月，我科采用优甲乐与甲状腺素片治疗了88例老年甲状腺功减退症患者，取得的效果比较满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月～2017年1月收治的老年甲状腺功能减退症患者88例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组44例。所有患者均符合2009年中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊疗指南》中的相关诊断标准。其中，治疗组男性患者16例，女性患者28例；年龄60-79岁，平均年龄(68.2±6.5)岁；病程5个月～8年，平均病程(3.2±1.2)年。对照组男性患者15例，女性患者29例；年龄60-80岁，平均年龄(68.5±6.8)岁；病程7个月～7年，平均病程(3.3±1.1)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用甲状腺片进行治疗，2片/次，1次/d，并根据患者的具体情况调整剂量，总剂量＜120mg。在对照组治疗措施的基础上，治疗组患者加用优甲乐进行治疗，1片/次，1次/d。
1.3观察指标
①临床疗效。临床治愈为患者治疗后，怕冷、少汗、反应迟钝、嗜睡、纳差以及浮肿等临床症状完全消失，血清TSH、FT3以及FT4水平均恢复正常；好转为患者治疗后的上述临床症状明显的好转，血清TSH、FT3以及FT4水平接近正常水平；无效为患者治疗后的临床症状以及血清学指标均无改善。②治疗前后血清FT3、FT4以及TSH的水平变化。
1.4统计方法
应用SPSSl7.0软件分析实验数据，计量数据与计数资料分别采用t检验、χ2校验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血清FT3、FT4、TSH变化
治疗前，两组患者的FT3、FT4以及TSH水平之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，两组患者治疗后FT3以及FT4水平均明显的上升，TSH水平均明显的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FT3以及FT4水平升高更加显著，TSH水平降低更加显著，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后血清FT3、FT4、TSH变化(±s)
2.2两组患者的临床疗效比较
治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组患者的临床疗效比较（n，%）
3讨论
甲状腺功能减退症多见于老年患者，该病起病隐匿，临床症状不明显，因此容易误诊。甲状腺片主要含有T3和T4，可以有效的补充患者体内的激素水平，迅速缓解患者的临床症状；但是，患者需要长期服药，也容易导致患者出现胸闷、心慌、出汗以及烦躁等不良反应，治疗依从性较低。因此，临床推荐联合用药。优甲乐为人工合成四碘甲状腺原氨酸，含有纯度较高的T4，不具有抗原性，半衰期为1周左右，血药浓度比较稳定[2]。优甲乐可以在体内转变为T3，继而快速的补充T4，快速降低TSH水平直至正常，有效的调节甲状腺-垂体反馈轴[3]。本研究结果显示，与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FT3以及FT4水平升高更加显著，TSH水平降低更加显著；治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%。综上所述，甲状腺片联合优甲乐可以显著改善老年甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH水平，取得显著的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广。
[参考文献]
[1]项鹤彬,赵志军,朱立峰,等.甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察[J].海峡药学,2012,24(8):133-134.
[2]高巍,杨堂河,孙凤芹.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(23):3138-3139.
[3]杨彦武.优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效比较[J].按摩与康复医学,2014,5(12):38-40.