论文摘要
目的:VEGF、MMP-9和IV-C在2型糖尿病（T2DM）微血管病变中起着重要的作用,妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型,它的发病机理与T2DM相似,本研究探讨GDM胎盘VEGF、MMP-9和IV-C的表达以及其与GDM胎盘病理改变及新生儿患病率的关系。方法:选择2007年6月12月在太原市妇幼保健医院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇48例作为研究组,取同期分娩的正常孕妇36例为对照组,分娩后取胎盘,分别对胎盘进行大体检测、HE染色观察胎盘结构的改变,免疫组织化学方法测定VEGF、MMP-9及IV-C在胎盘中的表达。结果:（1） GDM组巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及新生儿红细胞增多症的发生率明显高于对照组,P<0.05;（2） GDM组胎盘平均重量及胎盘系数明显大于对照组,P<0.05;（3） GDM胎盘干绒毛小动脉管壁增厚、管腔狭窄,GDM胎盘绒毛成熟不良增多,绒毛毛细血管明显充盈扩张,与正常妊娠胎盘比较,差异有统计学意义, P<0.05;（4）在GDM胎盘中,VEGF、MMP-9及IV-C的阳性表达率明显高于对照组,P<0.05;但血糖控制满意的GDM胎盘与对照组比较,差异无统计学意义P>0.05;（5）MMP-9与VEGF在GDM胎盘阳性表达呈正相关,（χ2=16.092, P<0.01,r=0.579）;MMP-9与IV-C在胎盘中的阳性表达也呈正相关（χ2=17.057, P<0.01,r=0.596）。结论::（1）糖尿病胎盘慢性缺氧,导致胎盘代偿性增大,并发生一些列的非特异性改变,从而影响胎儿的供血、供氧,导致糖尿病母儿患病率明显增高。（2）妊娠期糖尿病胎盘组织中VEGF、MMP-9及IV-C阳性表达率明显高于正常妊娠胎盘,这三种蛋白可能参与了GDM胎盘的病理改变,如干绒毛小动脉管壁增粗,管腔狭窄,绒毛成熟不良以及绒毛间质毛细血管充盈扩张等。（3）血糖控制满意时,VEGF、MMP-9及IV-C在GDM胎盘的表达与正常妊娠胎盘无统计学差异,提示尽早控制GDM孕妇血糖,可减轻胎盘的病理改变,减少胎儿及新生儿的并发症。
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