新型农村合作医疗与定点医疗机构的关系研究

论文摘要

目的新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的实施为定点医疗机构的发展带来了机遇和挑战,而定点医疗机构作为卫生服务提供方、参与方,其各种服务行为又影响新农合的实施效果和可持续发展。本文对双方的相互影响关系进行研究,从小的方面说可以确保两者能相互促进、协调发展,真正做到政府得民心、农民得实惠、卫生医疗机构得发展;从大的方面说有利于农村合作医疗制度的可持续发展,对我国农村医疗保障制度做全面深入的了解,也为今后多层次农村医疗保障体系的确立提供理论参考。方法采用文献分析法、描述性分析法对河南省新农合试点县的基本情况进行分析;采用现况调查法和前瞻性研究方法对新农合与试点县定点医疗机构的关系进行动态的纵向对比分析和横向对比分析。调查内容包括:定点医疗机构的卫生服务能力,医疗资源(医务人员、医疗机械设备、药品)的拥有情况;调查定点医疗机构的卫生服务质量、数量,收入、支出情况;调查定点医疗机构的处方用药情况;调查参合农民对新农合制度及定点医疗机构的满意情况;调查相关人员对新农合制度存在的问题和政策的建议。结果新农合促进定点医疗机构服务量和业务收入的显著增长。县乡两级医疗机构出院人次干预后比干预前分别增加了8.13%和47.99%,业务收入分别增长了19.65%和46.19%,卫生服务利用效率得到提高,县级医疗机构的病床使用率由干预前的86.91%上升到了干预后的97.44%。县级医疗机构次均住院费用增长了13.26%,次均门诊费用却下降了23.57%;乡镇卫生院的次均住院费用降低了46.14%,次均门诊费用上涨了12.88%。村级卫生室的诊疗人次数、诊疗收入有所降低。县乡两级定点医疗机构服务质量没有明显的提高。参合农民对医疗机构的满意度总体较高。参合农民的参合率随着补偿率的上升而提高。结论新农合制度与定点医疗机构双方表现出一定的相互制约关系:新农合制度的运行需要医疗机构的参与合作,同时对它们的发展产生强大的推动作用,而医疗机构的行为又关系新农合的成败。新农合制度与医疗机构的这种特殊关系决定了前者必须加强对后者的监督,依靠这种机制理顺两者之间的关系,确保新农合制度的顺利运转和保障目标的实现。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 研究目的、内容与方法
• 1 研究目的与研究意义
• 2 研究对象和内容
• 3 研究方法
• 4 研究思路
• 研究结果
• 1 卫生资源拥有情况概述与分析
• 2 医疗机构的服务效率
• 3 医疗机构的医疗费用
• 4 医疗机构的服务质量
• 5 村级卫生所的运行情况
• 6 医疗机构的服务行为对定点医疗机构满意度的影响
• 7 补偿率对农民参合率的影响
• 讨论
• 1 新农合对医疗机构的影响
• 2 医疗机构对新农合制度的影响
• 3 政策建议
• 小结
• 论文参考文献
• 综述部分
• 综述参考文献
• 附件1:攻读硕士学位期间发表的论文
• 附件2:调查表
• 后记