孙崇镨
山东省威海市立医院
【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤病理诊断方法，分析两种疾病的病理特点。方法：选取我院2015年7月~2017年2月期间收治的170例疑似结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为研究对象，经术前细针穿刺诊断和术中冷冻诊断，分析其术前，术中病理诊断结果。结果：在170例患者当中，术前病理诊断结果显示为结节性甲状腺肿瘤26例、甲状腺腺瘤132例以及诊断不明10例，分别占比15.29%、77.65%以及5.88%；术中病理诊断，病理诊断结果显示为结节性甲状腺肿瘤23例、甲状腺腺瘤142例以及嗜酸细胞腺瘤5例，分别占比13.53%、83.53%和2.94%。术前、术中病理诊断的符合率为86.47%。结论：经病理诊断，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的病理组织特征存在显著差异，能够将其作为临床诊断和治疗的参考依据，而术中冷冻诊断结果更为准确。
【关键词】结节性甲状腺肿瘤；甲状腺腺瘤；病理分析
结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤均为临床常见的甲状腺疾病，早期无显著症状，患者颈部发现有肿物，在临床诊断当中，容易将以上两种疾病相互混淆，给治疗工作带来一定的干扰。结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤均存在着不同程度的癌变风险，需要及早接受治疗[1]。两种疾病的有效治疗需要建立在高效、准确的诊断结果之上分，结合疾病的临床病理特点，准确进行判断和鉴别。本研究以我院收治的170例疑似结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为研究对象，通过临床病理分析，对比两种疾病的病理学差异，探讨其对于临床治疗的参考价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2015年7月~2017年2月期间收治的170例疑似结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者，其中男性患者49例，女性患者131例，最高龄76岁，最低龄25岁，平均年龄（40.6±7.3）岁。
1.2方法
170例患者接受手术病理检查，术中切除颈部肿块组织，经固定（使用10%福尔马林溶液）、石蜡包埋切片、HE染色处理后予以送检。同时将手术切除的病理组织作为标本，经恒温冷冻切片机进行处理后，行HE染色，并予以送检。参考世界卫生组织（WHO）对于结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的诊断标准，根据患者的临床资料和体征表现，对疾病做出鉴别与诊断。术前采用细针穿刺诊断的方法，对比术前、术中的诊断结果。
1.3诊断标准
结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤在病理形态学上的区别：前者包膜厚度不均匀，内外部形态相仿，可见积压的甲状腺滤泡，结节形成倾向明显。后者包膜薄，内外部形态存在显著差异，无积压的甲状腺滤泡。前者的外形呈规则的圆形，较为完整，后者则表现为条索状和小片状排列的瘤细胞。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
在170例患者当中，术前病理诊断得出的结果为26例（15.29%）结节性甲状腺肿瘤、132例（77.65%）甲状腺腺瘤以及诊断不明10例（5.88%）；经术中病理诊断，其结果显示为23例（13.53%）结节性甲状腺肿瘤和142例（83.53%）甲状腺腺瘤以及5例（2.94%）嗜酸细胞腺瘤。术前、术中病理检查结果比较，术前诊断结节性甲状腺肿瘤的符合率为88.46%，术前诊断甲状腺腺瘤的符合率为92.96%，整体的诊断符合率为86.47%。
3结论
在结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床诊断当中，由于两种疾病患者的临床表现相似，很容易发生混淆。甲状腺腺瘤是一种发生于头颈部的良性肿瘤，早期无典型性症状，该疾病的发生与内分泌紊乱有着密切的联系，同时受到环境、遗传以及饮食习惯等方面的影响。随着病情的进展，颈部肿块会逐渐增大，患者食管、气管会受到其压迫，容易引起呼吸困难、疼痛等症状，可通过手术切除腺瘤组织予以治疗。虽然结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的症状类似，但是病理原因不同，治疗方法也存在着很大的差异。一旦出现误诊，则会导致治疗延误。
经病理诊断分析，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤有着不同的病理组织特点，主要体现在包膜的薄厚、内外组织相似度、是否可见积压的甲状腺滤泡、是否存在淋巴细胞浸润等多个方面。前者出现坏死、钙化以及出血改变的几率较高，后者出现囊性变的几率较高，根据以上病理组织特点的差异，能够准确对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤予以鉴别。术前细针穿刺诊断、术中冷冻诊断在结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的检查与鉴别中得到了有效的应用。
本组研究结果显示，术前细针穿刺诊断检出结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤，分别占比15.29%（26/170）、77.65%（132/170），10例（5.88%）患者未能确诊。术中病理诊断检出结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤以及嗜酸细胞腺瘤，分别占比13.53%（23/170）、83.53%（142/170）和2.94%（5/170）。术前细针穿刺诊断结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤时，分别存在3例和10例的漏诊和误诊情况，且未能检出嗜酸细胞腺瘤，诊断符合率为86.47%。
在操作上，术前细针穿刺诊断更加便捷，而术中冷冻诊断的操作较为复杂，难度较高。但是在诊断结果方面，术中冷冻诊断比术前细针穿刺诊断更为准确，不仅能够清晰的分辨两种疾病的病理特征，同时还能够与甲状腺滤泡性肿瘤、嗜酸细胞腺瘤等甲状腺疾病相互区分和鉴别，提高临床诊断的准确性。在此基础上，还需要结合患者的体格检查和实验室检查结果，根据其临床症状和体征表现，做出更为准确的诊断，为疾病的临床治疗提供有价值的参考，为患者的身体健康给予充分的保障[2]。
综上所述，经术中冷冻诊断，能够准确对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的病理特点进行区分和鉴别，获得准确、可靠的诊断结果，便于及时、有效的进行治疗，更好的维护患者的健康安全。
参考文献：
[1]张晓斌，赵玲玲，张宝莉，等.分析并总结结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床病理特点[J].中国医药指南，2016，14（33）：88.
[2]代爱军.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的临床病理研究[J].中国医学工程，2015，23（05）：117.