焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果研究

论文摘要

目的（1）调查维持性血液透析患者的焦虑水平及健康状况;（2）分析维持性血液透析患者焦虑水平与其健康状况的相关性;（3）探讨降低患者焦虑水平对其健康状况的影响及有效的护理干预模式。方法本研究采用方便抽样的方法,调查于2008年6月至2008年12月在天津市第一中心医院血液透析室进行维持性血液透析的患者120例。应用一般情况调查表、健康调查简表（short form 36 health survey,SF-36）、Zung焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查。同时收集患者的生理、生化指标,对所收集的资料进行基线评估,了解患者的焦虑水平、健康状况,分析二者的相关性。将焦虑患者70例随机分为2组:干预组35例和对照组35例。干预组患者在日常血液透析护理常规的基础上应用渐进性肌肉放松训练,由同一研究者在单独透析房间内面对面指导进行,每周1次,每次30分钟,干预8周。对照组同期仅应用日常血液透析护理常规。于干预前、干预8周后,采用健康调查简表（SF-36）及Zung焦虑自评量表（SAS）进行调查,同期调查对照组。同时收集患者的生理、生化指标。全部原始数据输入计算机,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。数据计量资料采用（?）±s表示,采用t检验作统计学分析,组内透析前后比较和组间比较采用t检验,P＜0.05有统计学差异。结果（1）维持性血液透析患者有61.67%存在焦虑情绪。其中轻度焦虑者占32.50%,中度焦虑者占21.67%,重度焦虑者占7.50%。（2）维持性血液透析患者健康相关的生存质量较低,焦虑和健康相关的生存质量得分具有显著相关性（P＜0.05）;（3）直接或间接反映血液透析患者健康状况的生理、生化指标值显示:65.8%的患者的血清钾水平高于正常值的高限（5.5 mmol/L）;72.5%的患者的血清钙水平低于正常值的低限（2.25 mmol/L）;72.5%的患者的血清磷水平高于正常值的高限（1.6mmol/L）;58.3%的患者的透析间期体重增加值与干体重的比值大于较理想控制水平（5%）。干预前两组患者的血清尿素氮水平、血清磷水平、血清钾水平和透析间期体重增加值与干体重的比值,血清钙水平,组间差异无显著性意义（p＞0.05）,具有可比性。干预8周后,干预组的血清钙水平显著高于对照组（p＜0.05）;血清磷水平、血清钾水平、血清尿素氮水平和透析间期体重增加值与干体重的比值均显著低于对照组（p＜0.05）;（4）给予具有焦虑的维持性血液透析患者有效的护理干预后,焦虑负性情绪降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。表明实施放松训练与心理支持的护理干预能明显地缓解患者伴随的焦虑心理状况,提高其健康水平;（5）维持性血液透析患者健康相关的生存质量较低,干预8周后干预组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化自评等9大领域上的得分均显著高于对照组（p＜0.05）。结论维持性血液透析患者心理健康状况不容乐观尤其是焦虑情绪普遍存在;焦虑与患者健康状况有相关性,是影响患者健康状况的重要因素;对焦虑的维持性血液透析患者实施放松训练与心理支持的护理干预可行、有效,通过对患者施加护理干预,可以改善患者的焦虑,提高其健康水平。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、维持性血液透析患者焦虑水平与其健康状况的相关性研究
• 1.1 对象和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、血液透析患者焦虑水平护理干预的效果研究及其对健康状况的影响
• 2.1 对象和方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 维持性血液透析患者的心理状况及护理干预的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢