河南省结核病控制社会学评价研究

论文摘要

1、研究目的 通过开展社会学评价,以调查不同人群对结核病防治、项目策略的认知、态度和行为,以及他们获得有关结核病信息的途径,明确其需要和需求,以研究影响项目的各种社会因素,从而提出和采取相应对策,加强DOTS质量管理,提高病人发现、治疗、管理水平,促进项目目标的实现。 2、研究方法 采用定量研究和定性研究相结合的方法,定量研究用非概率目的抽样样本提供的数据,定性研究为其结果提供解释和深入分析。 该研究在河南省选取人均GDP较低、地理分散的三个县,其中DOTS质量较差的两个县,DOTS质量较好的一个县。定量研究采用访谈式问卷,调查社区居民600名,患者210名,肺结核可疑症状者210名。应用多种定性研究方法,开展社区居民专题小组访谈12组,医疗服务提供者专题小组访谈6组;深入访谈卫生机构相关人员54人,患者60人,可疑症状者60人;观察12人天。整个研究从2004年7月至2005年4月,现场调查持续时间2个月。 3、研究成果 病人和可疑症状者对结核病的信息来源主要为“医生”(分别占61.8%和41.5%),而居民的信息来源最多的是“聊天”。调查对象绝大多数听说过结核病,但大都仅知道这个名称而已,且有超过一半以上的对象不知道结核病有传染性,部分认为是遗传造成的。大多数的社区居民能够说出一、两种治愈肺结核病的关键措施,但有17%的人表示不知道。80%以上居民认为肺结核能治愈,但有49.1%的人不知道当地有专门治疗结核病的机构,72%的居民不知道当地有肺结核病免费治疗项目。 定量研究发现居民、肺结核病人和可疑症状者对肺结核最大的担心是影响自己的健康,居民和可疑症状者其次担心的是怕增加医疗费用负担,而肺结核病人其次担心的是怕传染给家人。没有发现对待结核病患者有明显的社会歧视,但定性研究揭示了一些潜在的社会歧视,如社会交往程度降低、未婚青年男女难以寻找婚姻对象等。 从家庭成员就诊的优先顺序研究发现:在中国农村,还保留传统的家庭观念。

论文目录

• （一） 摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 符号说明
• （四） 正文
• 一、前言
• 二、研究方案
• 2.1 研究现场
• 2.2 研究内容
• 2.3 研究方法
• 2.4 资料整理与分析
• 三、调查对象基本情况
• 3.1 定量研究调查对象的基本情况
• 3.2 定性研究调查对象的基本情况
• 四、结核病知识的信息来源
• 五、不同调查对象对肺结核的认知
• 5.1 对肺结核的认知
• 5.2 对治愈肺结核的关键措施的认知
• 5.3 对肺结核项目的认知
• 六、担心和耻辱感
• 6.1 不同调查对象担心的问题
• 6.2 不同调查对象的歧视和耻辱感
• 七、家庭成员就诊的优先顺序
• 八、就医途径
• 8.1 首诊机构选择及原因
• 8.2 诊断历程问题
• 8.3 村医的重要性
• 九、医疗费用
• 9.1 诊治费用占家庭支出比例
• 9.2 肺结核病人确诊前后费用支出
• 9.3 不同家庭经济水平的病人医疗费用支出情况
• 十、获得医疗服务中的延迟
• 10.1 就诊延迟
• 10.2 确诊延迟
• 10.3 治疗延迟
• 十一、转诊及治疗相关问题
• 11.1 是否转诊及原因
• 11.2 病人完成治疗情况
• 11.3 辅助治疗与延长治疗
• 11.4 治疗督导与归口管理情况
• 十二、讨论
• 12.1 加强结核病的健康促进工作
• 12.2 通过主动手段提高病人发现率
• 12.3 充分发挥三级防痨网作用，提高DOTS执行率
• 12.4 加强对基层医生的培训和管理，关注三个延迟
• 12.5 社会经济因素是制约患者诊断治疗的重要障碍
• 十三、政策建议
• 13.1 因地因人制宜开展健康教育和健康促进活动
• 13.2 协调三级医疗网参与肺结核病预防和治疗督导工作
• 13.3 加强对医疗服务提供者的监督和管理
• 13.4 减轻弱势人群的经济负担
• 13.5 提高病人发现率
• （五） 附录
• （六） 参考文献
• （七） 致谢
• 阅及答辩情况表