麦淀粉膳食干预对糖尿病早期肾损害的逆转作用研究

论文摘要

目的：通过对糖尿病早期肾损害患者麦淀粉膳食干预,观察干预后各项临床指标的变化,分析麦淀粉饮食治疗的优势和可行性,为进一步探索糖尿病肾病的综合治疗方案提供一定的理论依据。方法：1.干预对象及分组：2008～2010年在青岛内分泌糖尿病医院住院和门诊随访的2型糖尿病患者中,选取资料完整的糖尿病患者747例。所选病例均符合1999年我国糖尿病学会诊断标准,并在医院接受临床医生正规治疗,制定糖尿病饮食治疗原则,根据患者的个体情况按照,碳水化合物55%-65%,蛋白质占10%-20%,脂肪占20%～30%的比例分别为患者制定常规糖尿病饮食治疗餐,并进行饮食指导。根据尿微量白蛋白排泄率和饮食进行分组,共计分为四组。早期糖尿病肾病普通膳食组（DM-A组,351例）：尿白蛋白排出量20～200μg/min,普通糖尿病饮食；早期糖尿病肾病麦淀粉干预组（DM-B组,327例）：尿白蛋白排出量20～200μg/min,将麦淀粉代替等量大米和面粉：临床糖尿病肾病普通膳食组（DM-C组,34例）：尿白蛋白排出量>200μg/min普通糖尿病饮食；临床糖尿病肾病麦淀粉干预组（DM-D组,35例）：尿白蛋白排出量>200μg/min,将麦淀粉代替等量大米和面粉。2.指标检测：身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血压、血脂、口服75克葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、微量白蛋白尿、尿素氮、肌酐、尿酸、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1等。结果：1.麦淀粉膳食干预后,DM-B组的UAER（mg/24h）、β2-MG（mg/L）、TNF-a和IL-1较干预前明显降低（P<0.05）,明显低于普通糖尿病饮食组DM-A组,差异有统计学意义（P<0.05）。其他指标均试验前后均无显著性差异,无统计学意义,而DM-C组和DM-D组相比较,各指标均试验前后均无显著性差异（P>0.05）,无统计学意义。2.DM-B组UAER干预前110.72±23.1ug/min,干预后77.76±19.1 ug/min,下降32.31±13.22 ug/min；B2-MG干预前0.69±0.32 mg/L,干预后0.47±0.33 mg/L,下降0.22±0.15 mg/L;TNF-a干预前96.59±9.73pg/mL,干预后77.55±14.73 pg/mL,下降19.33±20.12 pg/mL;IL-1干预前46.71±5.14 pg/mL,干预后38.11±5.42pg/mL,下降8.21±3.25pg/mL;均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：合理的麦淀粉膳食干预可以降低尿白蛋白排出量,逆转糖尿病早期肾损害,降低肿瘤坏死因子a和白细胞介素-1水平。对机体其它各项指标无不良影响,但无法改变临床糖尿病肾病期的尿蛋白水平。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第1章 研究对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 试验试剂
• 1.3 试验仪器
• 1.4 试验方法
• 1.4.1 一般情况调查与临床资料
• 1.4.2 基本临床指标的测量与检查
• 1.4.3 临床生化指标的检测
• 1.4.4 临床生化指标的检测
• 1.4.5 统计学分析
• 第2章 研究结果
• 2.1 调查资对象的一般资料和临床特征
• 2.2 干预后调查对象的临床特征
• 第3章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 附录
• 致谢