（四川省凉山州西昌市疾病预防控制中心四川凉山615000）
【摘要】目的：探讨MSM人群中HIV/AIDS患者的基线CD4细胞对艾滋病抗病毒临床疗效的影响。方法：选取2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治疗362例MSM人群HIV/AIDS患者作为研究对象，将CD4＜500/μl患者设为对照组，CD4≥500/μl者设为观察组。进行定期随访，检测记录CD4、病毒载量，比较两组患者的抗病毒疗效。结果：治疗后12个月随访，观察组基线CD4恢复到正常人CD4的比例显著大于对照组，差异比较P<0.05；观察组恢复正常CD4的时间明显短于对照组，差异比较存在统计学意义（P<0.05）；两组抗病毒有效率比较无明显差异，P>0.05。结论：在基线CD4值不同的MSM人群HIV/AIDS患者中，CD4≥500/μl患者恢复时间明显短于CD4＜500/μl者，但是抗病毒治疗效果大致相同。
【关键词】HIV/AIDS；MSM；抗病毒治疗；CD4
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0022-02
EffectofbaselineCD4levelsofHIV/AIDSinMSMpopulationonantiviraltreatmentefficacyofAIDS
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofbaselineCD4cellsofHIV/AIDSpatientsontheclinicalefficacyofHIV/AIDSinMSMpopulation.MethodsAtotalof362HIV-infectedpatientswithMSMwhoreceivedantiviraltherapyinourhospitalfromJuly2016toJanuary2018wereselectedasstudysubjects.CD4<500/μlpatientswereusedascontrols,andCD4≥500/μlweresetasObservationgroup.Regularfollow-upswereperformedtorecordandrecordCD4andviralload,andtheantiviralefficacyofthetwogroupswascompared.ResultsAfter12monthsoffollow-up,thepercentageofbaselineCD4returnedtonormalhumanCD4intheobservationgroupwassignificantlygreaterthanthatinthecontrolgroup,withadifferenceofP<0.05.ThetimeforrecoveryofnormalCD4intheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);ConclusionInHIV/AIDSpatientswithdifferentbaselineCD4valuesinMSM,therecoverytimeofCD4≥500/μlwassignificantlyshorterthanthatofCD4<500/μl,buttheeffectofantiviraltreatmentwassimilar.
【Keywords】HIV/AIDS;MSM;antiviraltherapy;CD4
MSM（男男性行为）是HIV/AIDS（艾滋病毒感染者和艾滋病患者）的高发人群，是艾滋病防治的重点对象[1]，为了进一步研究MSM人群HIV/AIDS患者的病毒抑制治疗效果，本文选取2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治疗的患者进行研究，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将362例于2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治疗的MSM人群HIV/AIDS患者作为研究对象，患者均是由同性性行为而感染，且均呈HIV抗体阳性，自愿接受抗病毒抑制治疗。将CD4＜500/μl患者设为对照组，CD4≥500/μl者设为观察组。其中对照组181例，患者年龄18～60岁，平均（33.4±4.5）岁，WHO基线Ⅰ期169例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基线BMI＜18.5kg/m2者25例，18.5～25kg/m2者132例，25～28kg/m2者10例，其余不详者14例。观察组患者181例，年龄17～59岁，平均（31.4±4.1）岁，WHO基线Ⅰ期171例，Ⅱ期9例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基线BMI＜18.5kg/m2者28例，18.5～25kg/m2者134例，25～28kg/m2者12例，其余不详者7例。比较两组患者的年龄、BMT基线、WHO基线等各项临床资料，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在对两组患者进行艾滋病抗病毒治疗后，进行随访，随访的机构包括医院、社区以及疾控机构。在治疗后的第0.5、1、2、3月，进行一次随访，之后按照每3个月进行一次随访。每次随访包括：药品分发和领取，对患者的病毒载量以及基线CD4值进行测量，并留意患者在此期间是否出现机会性感染或者不良反应。
1.3观察指标
检测记录两组患者治疗后基线CD4值的恢复情况，恢复时间。其中CD4恢复正常标准为≥719/μl（正常人基线CD4中位数）；病毒抑制成功的评定标准按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》执行[2]，其中病毒载量＜400copies/ml代表抗病毒治疗成功。
1.4统计学
研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行统计处理。
2.结果
2.1两组患者CD4恢复情况对比
见表1。
2.3两组患者病毒抑制率比较
治疗满12个月后，经测量，观察组病毒载量＜400copies/ml的患者有171例，病毒抑制成功率为94.5%；对照组病毒载量＜400copies/ml的患者有166例，病毒抑制成功率为91.7%；组间比较差异不存在统计学意义（χ2=0.610，P=0.435）。
3.讨论
MSM，即男男性接触者，是艾滋病病毒携带以及艾滋病的高发人群，据统计，在全球的HIV感染者中，MSM人群的比例高达5～15%，而在我国的HIV/AIDS患者中，约有11%是通过MSM传播，因此针对MSM人群采取艾滋病抗病毒治疗一直AIDS防治的重点工作。CD4-T淋巴细胞，简称CD4细胞，是人体中不可获取的一种免疫细胞，被称为人体免疫系统助手的它，可以指挥身体对抗侵入人体的病毒等微生物[3]。正常人的CD4值约为500～1600个/mm3，而HIV/AIDS患者的CD4细胞数量会出现规律性或不规律性的下降，即代表着人体的免疫系统受到了破坏，当体内CD4细胞的数量低于200个/mm3时，则会出现肿瘤以及其他感染。针对MSM人群HIV/AIDS患者抗病毒治疗，有观点指出，应该在早期及时进行抗病毒治疗，以便取得更好的治疗效果，提高病毒抑制成功率。在本文的研究中发现，从确诊到开始进行抗病毒治疗的时间越早，对于后期的治疗效果越有利。研究中患者的CCD4值在治疗过程中呈上升趋势，而对照组中患者的CD4值增加幅度高于观察组，说明CD4水平越低，CD4提升空间越大。在抗病毒治疗的第12个月和第18个月，观察组患者CD4值恢复到正常水平的比例显著大于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），同时观察组恢复到正常CD4值的时间显著短于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的病毒抑制成功率比较无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，在对MSM人群HIV/AIDS患者进行抗病毒治疗时，CD4≥500/μl的患者恢复正常值所需时间更短，成功率更高，且具有更高的免疫学效果。因此相关机构应加大该疾病的监察力度，尽早发现患者并及时采取抗病毒治疗，从而提高AIDS防治成功率。
【参考文献】
[1]曾长玉,张静,陈学玲,等.HIV感染者早期抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞水平变化研究[J].中国全科医学,2016,19(8):873-876.
[2]安银翠,丁全明,蒙晓霞,等.陕西省汉中市89例HIV感染者和AIDS患者抗病毒治疗3年效果评价[J].职业与健康,2017,33(11):1525-1528.
[3]张鹏,孙晓明,娄继权,等.CD4+T淋巴细胞水平与HIV阳性男男性行为人群生存质量关联研究[J].中华疾病控制杂志,2017,21(12):1292-1294.