李娜
北京市顺义区妇幼保健院检验科101300
摘要：目的对新生儿脐部细菌生长进行培养、分析脐部细菌感染是新生儿的常见病因之一，了解新生儿脐部细菌的分布和构成，预防和减少新生儿脐炎，为有效控制医院感染、防止交叉感染的发生提供科学依据。方法对２０１２年７月９日～１５日，产科的３２例新生儿脐部细菌生长进行培养分析。结果消毒前，脐部细菌培养结果显示阳性２１例（６５．６％），其中１５例（７１．４％）检出单一细菌生长，６例（２８．６％）检出二株细菌生长。暴脐新生儿的脐部细菌培养阳性率，显著高于已断脐和未断脐新生儿，Ｐ＜０．０５。消毒后，所采集的脐部标本中，有３例的细菌培养结果呈阳性，阳性率９．４％，培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌。与消毒前的细菌培养阳性率（６５．５％）相比，差异具有统计学意义。结论新生儿脐部会有细菌生长，但是只要规范脐部护理流程，规范操作等，就不会出现感染病例，更不会出现医院内感染。
关键词：新生儿；脐部；细菌培养；感染
新生儿是医院感染的高危人群，由于新生儿免疫力低下、病情变化快，近年来，新生儿医院感染暴发事件不断出现，在事件处理过程中稍有不慎，即可危及新生儿生命安全，给医院、社会和家庭带来严重后果［１］。为了解新生儿脐部细菌的分布和构成，预防和减少新生儿脐炎是十分必要的，因此我们对新生儿脐部，进行了消毒前和消毒后细菌学调查，以及出生第一天到产房和手术室，采取标本到脐带脱落的追踪培养，结果报道如下。
资料与方法
一般资料：随机采集２０１２年７月９日～１５日在我院产科分娩的３２例新生儿作为研究对象。入选新生儿均无临床症状，暴脐５例，已断脐１１例，未断脐１６例。
方法：以脐带断端及脐轮为中心，直径５ｃｍ进行环形采样，剪去与手接触部位，以无菌操作将棉签放入试管内。然后用７５％酒精棉签在原取样部位进行消毒，待消毒部位干燥后，按消毒前相同的方法进行采样，并将采样标本立即送检，连续采集４天。
统计学方法：应用ＳＰＳＳ１７．０软件对研究数据进行处理、分析，相关计数资料比较，应用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５时，差异有统计学意义。
结果
消毒前，脐部细菌培养结果显示：阴性１１例（３４．４％），阳性２１例（６５．６％）。在细菌培养呈阳性的２１例新生儿中，１５例（７１．４％）检出单一细菌生长，６例（２８．６％）检出二株细菌生长。５例暴脐新生儿中，有４例（８０．０％）细菌培养呈阳性，已断脐的１１例新生儿中，有７例（６３．６％）细菌培养为阳性，未断脐的１６例新生儿中，有１０例（６２．５％）细菌培养呈阳性。暴脐新生儿的脐部细菌培养阳性率，显著高于已断脐和未断脐新生儿，Ｐ＜０．０５，差异均具有统计学意义；已断脐和未断脐新生儿的脐部细菌培养阳性率比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。
消毒前，在所取脐部标本中共分离出７种细菌：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、奇异变形菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌，详见表１。在对３２例标本进行追踪调查，发现出生当天与生后第一天均无菌生长，第二天有１５例开始生长，以金黄色葡萄球菌居多，其次是凝固酶阴性葡萄球菌，第三天２２例全部有菌生长，以金黄色葡萄球菌居多，其次是凝固酶阴性葡萄球菌，再有大肠埃希菌，第四天情况相同，新生儿脐部无红肿，新生儿一般情况良好。消毒后，所采集的脐部标本中，有３例的细菌培养结果呈阳性，阳性率为９．４％，培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌。与消毒前的细菌培养阳性率（６５．５％）相比，差异具有统计学意义，且细菌种类比较单一。
讨论
新生儿脐部不是无菌状态的，会有一些条件致病菌存在，由于新生儿免疫力低下、病情变化快，因此脐部细菌感染是新生儿的常见病之一［２］。新生儿作为院内感染的高危人群，医院管理部门必须加强重点科室、重点人群的监测，及时发现医院感染的苗头，果断采取措施，由于新生儿脐带断端是一个创面，若护理不当，可导致局部以至全身感染。研究表明［３］在新生儿败血症中，脐部感染者占６６％～８７％，一旦发生严重感染可危及生命。本次研究结果显示，消毒前，本组新生儿中有６５．５％（２１／３２）的脐部细菌培养结果呈阳性，检出的细菌种类多达７种，而消毒后所采集的脐部标本中，仅有３例的细菌培养结果呈阳性，阳性率为９．４％，与消毒前的细菌培养阳性率（６５．５％）相比，差异具有统计学意义，且细菌种类比较单一（均为凝固酶阴性葡萄球菌）。这也说明对新生儿脐部进行消毒后，可有效杀灭细菌，所以只要规范脐部护理流程，严格按照操作流程对新生儿脐带进行消毒，就可有效预防新生儿脐部感染。
参考文献：
［１］程颖．新生儿脐炎脐部分泌物病原菌分布及耐药性分析［Ｊ］．数理医药学杂志，２０１３，２６（２）：１６２－１６４．
［２］李慧，孙迎娟，孙美玲，等．７０例脐部分泌物细菌学分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２３）：３８１６－３８１８．
［３］张聪，程慧，侯明良，等．新生儿脐部目标性监测分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１６）：２４２８－２４３０．