黄林峰（即墨市中医医院山东即墨266200）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0046-02
【摘要】目的糖化血红蛋白与糖尿病患者生活质量相关性，为早期干预推迟糖尿病并发症提供依据。方法糖尿病门诊以自愿为原则随机选取100名糖尿病患者，病史2年以上，伴有并发症，作为研究对象，对照时间为一年。平分为检测组和对照组，每组各50例。对照组患者仅检测血糖，检测组患者检测血糖加每3个月检测糖化血红蛋白。结果通过定期检测糖化血红蛋白，检测血糖控制平稳理想生活质量都有明显改善，分数均值都明显高于对照组（P＜0.04）。结论定期检测糖化血红蛋白合理制定治疗方案，降低血糖水平，提高生活质量，可以为治疗糖尿病提供参考依据。
【关键词】糖尿病糖化血红蛋白生活质量
糖尿病尤其是2型糖尿病在人类主要发病病因中占据第3位。其死亡率也仅次于心血管疾病和癌症，并呈逐年上升的趋势。因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。通过定期检测糖化血红蛋白，合理调整治疗方案，提高患者生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：糖尿病门诊随机：糖尿病门诊以自愿为原则随机选取100名糖尿病患者，病史2年以上，为研究对象。选择标准：诊断为糖尿病，病史2年以上；自愿参加；符合选择标准的糖尿病患者共100例，其中男47例，女53例，年龄55～75岁，平均65.5岁，多为老年人；病程平均7.5年。平分为检测组和对照组，每组各50例。两组年龄、性别、病程等一般资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.04），具有可比性。
2糖尿病的诊断
血糖水平的检测：
2.1选择空腹血糖及75g口服葡萄糖2小时后血糖作为糖尿病的诊断标准。
2.1.1空腹血糖大于或等于7.8mmol/l；75g口服葡萄糖2小时后血糖大于或等于11.1mmol/l诊断为糖尿病。
2.1.2空腹血糖7.8mmol/l时视网膜病变发病率已明显上升，以视网膜病变发病率推导糖尿病诊断阈值成为通识。
2.1.32009年美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociationADA）国际专家委员会推荐使用HbA1c作为糖尿病的诊断指标，并以6.5%作为HbA1C的诊断阈值。将HbA1c水平与中度上升的视网膜病变发病率相关联，强力证明了HbA1c临床判断水平设定6.5%可作为糖尿病的诊断标准。
2.2糖化血红蛋白与血糖的控制情况
2.2.14%～6%：血糖控制正常。
2.2.26%～7%：血糖控制比较理想。
2.2.37%～8%：血糖控制一般。
2.2.48%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
2.2.5>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
3结论
临床上，只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化，则会引发白内障。此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白升高，是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。
糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。
参考文献
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