无锡市第三人民医院江苏省无锡市214000
摘要：本系统采用RFID作为高值耗材唯一识别码，并通过与HIS系统互通，从高值耗材的申领到使用实现了全流程可追溯的管理，为高值耗材的管理提供了优良案例，系统操作简单、安全性好、扩展性强，具有很好的推广价值。
关键字：RFID高值耗材HIS追溯
一、高值耗材管理现状
医院高值耗材一般指临床使用的可直接作用于人体的医学材料，高值耗材有着严格的准入要求，价格一般相对较高。传统管理模式为:手术前使用部门直接通知供货商备货送货，患者手术后，高值耗材使用完毕，再到HIS系统中记帐，高值耗材支出费用计入使用科室的支出成本，医学工程部统计全院高值耗材使用情况，财务科定期给供货商支付货款。耗材由供货商和使用科室负责保存，这种管理模式漏洞百出。
二、高值耗材识别码选择
1、RFID介绍
射频识别(RadioFrequencyIdentification，RFID)技术是一种通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据、非接触式的自动识别技术。一套完整的RFID系统是由电子标签、阅读器及应用软件系统3个部分组成。
电子标签，由一块集成电路芯片与天线组成集成电路部分的功能是处理和存储信息，对射频信号进行调制和解调。天线用来接收和发射信号。每个标签具有唯一的电子编码，附着在物体上标识目标对象。
阅读器，读取或者写入标签信息的设备。阅读器根据使用的结构和技术不同，可以是只有读功能的装置，也可以是同时具备读写功能的装置，是RFID系统信息控制和处理中心。
2、RFID工作原理
将RFID标签通过穿插、粘贴、佩戴、植入等方式安装在被识别对象上，当带有RFID标签的物件进入阅读器发射的磁场后，电子标签与阅读器之间即建立起无线通讯链路，标签向阅读器发送存储在芯片中的产品信息，阅读器接收信息并解码后，传送给信息系统进行数据处理。
三、可追溯高值耗材管理系统总体设计
3.1系统总体结构
高值耗材管理信息系统总体设计目标是建立一套完整的高值医用耗材可追踪和回溯系统。从耗材进入医院之前采购范围的确定，再到耗材的入库、出库，最后用到患者身上实行全程监控，做到每个耗材都能向上追溯到供应商和生产厂商，向下追溯到手术医生和患者个人；同时能随时查询耗材的库存、记帐、付款状态。信息系统的总体结构如图1所示。
3.2系统功能设计
高值耗材管理信息系统可分为4大部分:供货商管理模块、库房管理模块、使用模块、财务管理。供货商管理包含高值耗材基础信息管理、RFID标签生成；库房管理模块包括采购计划、申请管理与RFID标签的读写功能、入库登记、出库登记、成本核算数据生成以及信息查询与跟踪管理功能；使用科室管理模块包括高值耗材使用申请、HIS费用录入、RFID标签的读写功能、使用确认和清单打印功能，每个功能又分为门诊和住院两部分；财务管理模块包括货物付款、供货商结帐和财务报表等功能。软件流程图如图2所示。
高值耗材的管理主要通过以下步骤：供货商备货时产品基本信息与RFID标签建立对应关系、患者使用时耗材信息RFID与HIS系统建立对应关系，库管出入库、财务结算。
3.2.1临床使用申请
所有高值耗材招标目录中的商品信息必须维护到高值耗材管理系统中，确定高值耗材的信息来源范围，不能随意增加高值耗材采购来源；科室医生根据患者手术需要在目录范围内申请高值耗材，医工部提取全院的申请单并制订采购计划，通知供应商提前备货。
3.2.2高值耗材对应RFID标签生成
第一步，基本信息录入，录入的基本信息包含两类，第一类是供货商录入的高值耗材的商品信息，包括:名称、规格、类型、生产商、供应商、批号、有效期等；第二类是库房需要录入的入库信息，包括:包装单位、采购价格、申领科室、采购人、录入人、使用病人人等。
第二步，建立耗材与RFID标签的对应关系，每个RFID标签都有一个唯一的电子编码，附着在物体上标识目标对象，本系统采用该电子编码作为某一件高值医用耗材的唯一标识，建立与高值耗材基本信息的一一对应关系。
3.2.3高值耗材信息与HIS关联
使用部门在系统中录入病人已使用过的高值耗材。读取病人带有RFID标签的腕带，自动查找到该病人及其基本信息、当前费用信息；读取患者腕带，将要使用的高值耗材RFID标签与患者腕带进行绑定，系统将自动把该耗材费用记录到患者费用明细中。当临床科室对使用的高值耗材计费或使用确认后，需要打印使用清单，供库房做高值耗材入出库的依据。
3.2.4高值耗材入出库单据生成
根据临床科室记录的患者高值耗材使用清单及从患者费用明细中提取到的费用信息自动生成高值耗材入库、出库单据，同时生成入库凭证，使物流与财务统一，财务成本反映及时。
3.2.5高值耗材财务管理
根据供应商名称检索出该供应商提供的所有未结耗材款项，选择要付款的入库单，同时核对入库单与结款单上的名称、数量、金额等是否相符，确认无误后付款。
四、结束语
本系统应用RFID极其相关技术作为管理手段，不仅实现了医院高值耗材零库存管理的目标，同时实现了高值耗材采购、使用、入库、出库、计费、付款的全流程追溯管理，使高值耗材与医嘱、收费相关联，向上可追溯到供应商和生产厂商，向下可追溯到手术医生和患者个人，同时能随时查询耗材各种状态。它的应用规范了医院高值耗材管理流程，有效提高了医疗质量。
参考文献：
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