支气管哮喘病寒饮蕴肺证的机理研究

论文摘要

目的:从理论上,对支气管哮喘病寒饮蕴肺证进行系统的阐释与论证,以丰富寒饮蕴肺证理论。在建立支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠模型的基础上,深入探讨支气管哮喘病寒饮蕴肺证的微观机理以及温阳化饮方（小青龙汤加减）的作用部位和作用机制,从而深化对肺主行水理论的认识。方法:依据“外内合邪”、“形寒饮冷则伤肺”、“劳则气耗”等观点,结合现代医学支气管哮喘致病原理,在冬季寒冷环境中,以冰水及寒性饮食饲养大鼠,配以冰水游泳,卵蛋白致敏的方法,建立支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠模型。并用温阳化饮方及沙丁胺醇进行干预。观察相关检测指标,如体温、体重、饮水量、血气分析、肺组织病理切片、β肾上腺素受体信使核糖核酸（β-adrenergic receptors messenger ribonucleic acid, β-AR mRNA）的表达等,深入研究支气管哮喘病寒饮蕴肺证的部分微观机制和病理变化,并通过观察温阳化饮方对β受体基因表达的影响,揭示其在分子生物学及基因层次上对治疗支气管哮喘的作用部位和作用机制。结果:实验证明,支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠模型的建立具有可重复性,造模较为成功。模型组大鼠的一般体征与支气管哮喘病寒饮蕴肺证的临床表现相符,微观指标的变化也与该证相关的支气管哮喘病一致,大鼠体重减轻,体温下降,饮水量减少,动脉血PaO2、SaO2、tO2降低,而PaCO2升高,病理切片显示肺组织出现炎性损伤,β肾上腺素受体mRNA呈持续性下降,而治疗组的两种药物对上述各项指标都有不同程度的改善,其中温阳化饮方疗效总体最佳。结论:建立的支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠模型较符合临床表现及病理变化,模型的建立具有可重复性。支气管哮喘病寒饮蕴肺证的形成与β-AR有着密切的关系,温阳化饮方对支气管哮喘病寒饮蕴肺证确有较好的治疗效果,其疗效机制可能在于调控肺组织β-AR的基因表达,使肺组织β-AR水平保持相对稳定,调节气道舒缩,改善肺通气。说明温阳化饮方的温补肺阳,蠲化寒饮及改善肺通气的作用,与其调控肺组织中β-AR的基因表达有关,这也可能是肺气行水的部分微观机制。

论文目录

• 引言
• 第一部分 理论研究
• 一、肺主行水理论及其与肺阳的关联
• （一） 肺主行水的基本内涵
• （二） 肺阳的渊源与概念
• （三） 肺阳在肺主行水中的重要作用
• 二、寒饮蕴肺证的理论
• （一） 寒饮蕴肺证的概念、审证要点及治疗
• （二） 寒饮蕴肺证的形成机制及病理机制
• （三） 寒饮蕴肺证与肺主行水的关系
• 三、有关哮喘病的中西医比较
• （一） 中西医哮喘的概念
• （二） 中西医哮喘病名的可比性
• 四、寒饮蕴肺证的类证和异病同证鉴别
• （一） 寒饮蕴肺证的类证鉴别
• （二） 寒饮蕴肺证的异病同证鉴别
• 五、温阳化饮方在哮喘病寒饮蕴肺证中的应用依据
• （一） 模型评价的标准
• （二） 温阳化饮，切中寒饮蕴肺证病机
• （三） 温阳化饮方的作用分析
• 第二部分 实验研究
• 一、实验原理和目的
• 二、实验材料
• （一） 实验动物
• （二） 实验用药
• （三） 实验试剂与仪器
• 三、实验方法
• （一） 分组方法
• （二） 动物造模与处理方法
• （三） 观测指标与方法
• （四） 统计方法
• 四、实验结果
• （一） 一般体征的观察
• （二） 体重变化
• （三） 体温的比较
• （四） 饮水量的记录
• （五） 血气分析
• （六） 肺组织β-ARmRNA的表达
• （七） 肺组织病理形态学观察
• 五、讨论
• （一） 支气管哮喘病寒饮蕴肺证大鼠病理模型的建立与再评价
• （二） 支气管哮喘病寒饮蕴肺证的内在机制
• （三） 温阳化饮方疗效及作用机制
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢