论文摘要
目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果。方法:将2010年10月—2011年6月入住我科的56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机分为对照组（A）和干预组（B）,干预组为治疗中加用ω-3多不饱和脂肪酸,以下简称尤文组（B）。两组患者均完善相关检查,常规治疗为抗感染,祛痰,脱水降颅压,保护脑细胞,调节水电解质酸碱失衡,营养支持等,治疗期间均建立人工气道（气管插管或气管切开）及机械通气。两组都给予能量补充25-30kcal/kg/d,尤文组（B）中部分热量由ω-3脂肪酸的脂肪乳剂来提供。分别于入科时即第0天和第2、4、7天监测患者当日最高体温,呼吸频率、心率、白细胞计数、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分类和氧合指数,并使用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL- 10的水平,将两组患者的预后、ICU停留时间、呼吸机平均使用时间和ICU期间的花费进行统计。结果:两组的临床指标和肺泡灌洗液中细胞因子在第2天比较无统计学差异（p>0.05）;两组患者的生命体征和白细胞计数均呈下降趋势,氧合指数呈上升趋势,与时间呈相关性。尤文组在第4和7天较对照组更明显,具有统计学差异（p<0.05,p<0.01）。两组患者肺泡灌洗液中TNF-α的表达水平在第4和7天尤文组低于对照组,具有统计学差异（p<0.05,p<0.01）。肺泡灌洗液中IL-6的表达水平在第7天尤文组低于对照组,具有统计学差异（p<0.01）。肺泡灌洗液中IL-10的表达水平无统计学差异（p>0.05）。CRP水平在第2、4、7天表现出尤文组低于对照组,具有统计学差异（p<0.01）。CD4/CD8比值在第2、4、7天表现出尤文组高于对照组,具有统计学差异（p<0.01）。第7天观察患者预后转归,两组比较无明显差异性,无统计学意义（p>0.05）,在呼吸机平均使用时间、ICU住院时间和花费上有明显差异性,有统计学意义（p<0.05）。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能改善重度颅脑外伤并发肺部感染患者机体免疫状态,增强抵抗力,减轻炎症反应,对肺部有一定的保护作用。