哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的：讨论多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用。方法：选取我院在2017年12月-2018年12月收治的发生创伤性骨折的患者60例，均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，并与X线片检测的结果进行比较。结果：经过检测后，多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论：对创伤性骨折的患者进行多层螺旋CT三维重建技术检测，可以有效将患者移位的情况以及出现粉碎性骨折的情况检测出来，具有重要的临床价值。
关键词：多层螺旋CT三维重建技术；创伤性骨折；X线片
Applicationofmulti-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueintraumaticfracture
Abstract:Objective:Todiscusstheapplicationofmulti-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueintraumaticfractures.METHODS:SixtypatientswithtraumaticfractureswhowereadmittedtoourhospitalfromDecembertoFebruary2018,2017wereenrolledinthemulti-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueandcomparedwiththeresultsofX-rayfilms.RESULTS:Afterdetection,thedetectionrateofmulti-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniquewashigherthanthatofX-rayfilm,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Multi-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueforpatientswithtraumaticfracturescaneffectivelydetectthedisplacementofpatientsandtheoccurrenceofcomminutedfractures,whichhasimportantclinicalvalue.
Keywords:multi-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructiontechnique;traumaticfracture;X-rayfilm
近年来，临床影像学技术得到了快速的发展，CT、MRI以及超声、核素显像等技术不断完善，影像学诊断已经从单一性依赖形态变化进行诊断的模式发展为将形态、功能以及代谢改变合为一体的综合诊断模式[1]。但是对于复杂性的骨折，在检测中的检出率小于多层螺旋CT检测三维重建技术。本文中选取我院发生创伤性的骨折的患者60例，病例均选自2017年12月到2018年12月期间。均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，并与X线片检测的结果进行比较，具体报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年12月到2018年12月发生创伤性的骨折的患者60例，均进行多层螺旋CT检测三维重建技术，观察骨折的情况，并与X线片检测的结果进行比较。其中，女性患者26人，男性患者34人，年龄在19岁到67岁之间，平均年龄在（49.2±2.3）。所有患者的一般资料无统计学差异（p＜0.05）。排除标准：患者本身具有重大疾病，如肾衰竭，肝衰竭等。患者本身具有精神类型的疾病，意识模糊，无法配合实行检测。患者本身具有肿瘤。患者对实验持反对的意见。
1.2基本方法
患者常规进行DR平片扫描，选择GELightspeed64排螺旋CT设备（美国）进行CT扫描和三维重建，管电压220kV、管电流120mA、层厚3mm、螺距1.5，间隙3mm。扫描检查时根据骨折具体情况选择合适体位，以仰卧位为主，先以轴面扫描，扫描范围为整个骨折部位和周围组织。四肢骨折患者扫描时选择双侧对称扫描方式。采用原始二维图像为全鼻。使用原始轴位图像进行SSD、VR、MIP等三维重建。将患者的骨折部位、发生塌陷的程度及空间关系进行对比分析。分析所得出的数据，并根据分析结果进行三维骨重建。在进行三维重建的过程中尽量将层厚调整为较薄的状态，以达到更好的效果。对两种检查诊断方法进行对比分析。
2结果
选取的患者中经过综合的检测全部为创伤性骨折，并且有113块发生骨折，有34块发生肋骨骨折，有36块发生四肢的骨折，有27块发生盆骨骨折，有16块发生脊柱骨折。经过X线片检测的检出率为75.22%（85/113）。经过多层螺旋CT检测三维重建技术检测的检出率为98.23%（111/113）。多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差别具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。
3讨论
创伤性骨折是一种比较复杂的骨折类型，特别是隐匿性的骨折，在X线片扫描时会出现显示不清楚或者重影的情况，从而导致出现误诊或者漏诊[2]。另外，X线片对细微的骨折的检测，诊断的准确率较低。
多层螺旋CT三维重建中的表面遮盖成像技术（SSD）是最早用于骨3D成像中的技术，通过设定CT阀值上限及下限，舍去阀值外结构，对阀内结构进行成像，该技术只需简单的计算机功能即可快速获取最佳影像，但要警惕阀值范围选择、层厚干扰等。最大密度投影成像（MIP）是以原始容积数据为基础，选择最高强度像素成像。容积显示技术（VRT）是通过容积数据对全部像素综合的影像显示，其影像中的信息较SSD、MIP更为丰富，在检测中可以将原始的数据进行保存，从而可以将三维立体的图像检测的更加具有真实感[3]。多层螺旋CT三维重建技术对于组织重叠比较多的复杂性的骨折，如脊柱骨折，骨盆的骨折等，可以清楚将骨折的范围，程度以及移位的情况检测出来。而X线片检测操作简单，并且价格较低，能够将内侧的关节间隙，承重区的情况以及骨性的关节面的情况很好的检测出来，是关节疾病检测的首选的诊断的方法。
本次研究结果：选取的患者中经过综合的检测全部为创伤性骨折，并且有113块发生骨折，有34块发生肋骨骨折，有36块发生四肢的骨折，有27块发生盆骨骨折，有16块发生脊柱骨折。经过X线片检测的检出率为75.22%（85/113）。经过多层螺旋CT检测三维重建技术检测的检出率为98.23%（111/113）。多层螺旋CT三维重建技术检测的检出率高于X线片检测，差别具有统计学意义（P＜0.05）。
综合该研究的结果得出，多层螺旋CT三维重建技术具有一定的诊断意义，尤其是对于创伤性骨折患者能够进行全面、清晰地显示。对于隐匿性骨折可予以有效的诊断，能够产生清晰高质量的图像。通过分析立体多维图像提高其病情的检出率，降低其病情的漏诊率与误诊率，对临床医生为创伤性骨折患者选择和设计更完善的治疗方案具有很高的价值。因此，在临床中具有推广使用价值。
参考文献
[1]黄德芳.多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的临床应用[J].中国医学工程,2016,24(10):76-77.
[2]李旭峰.多层螺旋CT三维重建技术在诊断创伤性骨折中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(95):147.
[3]曹秀宇.多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用[J].当代医学,2016,22(34):40-41.