新疆民政康复医院830094
摘要：对比宫颈糜烂的微波与中西医药物治疗效果。方法：宫颈糜烂患者２３６例，根据治疗方法的不同分为微波组１１８例与药物治疗组１１８例，微波组采用多功能微波手术治疗仪，药物组采用冰硼散。结果：微波组的总有效率为１００％，药物组为９０％，对比差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。微波组的宫颈创面愈合时间为２１．２５０±?．３６天，而药物组为３６．２５±?３．２６天，２组对比差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：对于药物治疗，宫颈糜烂的微波治疗的疗效值得肯定，且微波治疗能加快宫颈创面愈合，具有较大前景。
关键词：宫颈糜烂；微波；中西医结合药物
宫颈糜烂是妇科里的常见疾病，占目前我院妇产科门诊的５０％以上（1），随着医学技术与药物技术的发展，宫颈糜烂的治疗方法与药物越来越多。治疗方法有物理微波方法，化学方法与药物方法等，药物包括中药干扰素抗生素等（２、３、４）。本文具体对比了宫颈糜烂的微波与药物治疗效果，现报到如下：
临床资料
１一般资料：选择２００７年２月－２０１３年我院收治的宫颈糜烂患者２３６例，入选标准：患者年龄为最大的４９岁，最小的２１岁，均已婚，无发热或体温不超过３７．５℃，月经干净３－７天，就诊前３天无性生活史，患者知情同意，平均年龄３５．２１±４．２１岁，孕次１－３次，平均１．６２±０．１１次，糜烂面积：轻度34例，中度67例，重度68例，均排除生殖系统感染疾病，根据治疗方法的不同分为微波治疗组１１８例，药物治疗组１１８例，２组年龄孕次糜烂面积与糜烂类型对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２治疗方法：
２．１微波组：采用微波治疗，选用ＨＢＳ－Ａ多功能微波手术治疗仪，功率５０Ｗ，时间调到３秒，患者排空膀胱后取截石位，消毒外阴及阴道，放入窥器，治疗是以探头接触宫颈糜烂面，由内向外，由糜烂区向正常区逐步移动，以局部组织变为灰白或微黄色为宜。
２．２治疗前注意事项：（1）治疗前，常规做宫颈液基超薄技术检查（ＴＣＴ）及ＨＲ－ＨＰＶＤＮＡ（高危型人乳头瘤病毒）检测．（２）有急性生殖器炎症列为禁忌。（３）治疗时间应选择在月经干净后３－７天内进行．（４）微波治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后１－２周脱痂是有少许出血，属正常．（５）如阴道流血多于月经量要随诊处理，（６）３月内禁性交，１－２月内禁盆浴，禁阴道冲洗，及重体力劳动．（７）微波治疗有引起术后出血，宫颈管狭窄不孕感染等问题的可能，治疗后需定期复查．（８）观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。
２．３药物组：采用药物治疗，选择冰硼散，由泉州市灵源药业有限公司生产，以整个宫颈均匀涂上冰硼散为宜，每隔２天喷一次，共２０次，治疗后６周观察各项指标，
３诊断标准：疗效判定标准．治愈：糜烂面消失，宫颈光滑。显效：糜烂面积基本消失，但局域有少量鳞状上皮未覆盖。无效：糜烂面积无好转，分度无改变，临床主要症状存在，同时观察２组的宫颈创面愈合的时间，以上疗效判定标准均匀治疗前后的阴道镜检查结果为主要判定指标。
４统计方法：采用数据采用?SPSS16.0软件进行统计，符合率之间比较采用χ2检验。宫颈创面愈合时间对比采用t检验，Ｐ＜０．０５代表差异显著。
５结果
５．１疗效对比：经过观察，微波组的总有效率为１００．０％，药物组为９０．９％，对比差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表
注：与药物组对比，Ｕ＝１４．７１，Ｐ＜０．１０
８５．２宫颈创面愈合时间：经过观察，，微波组的宫颈创面愈合时间为２１．２５±０．３６天，而药物组为３６．２５±３．２６天，２组对比差异有统计学意义（t＝６．２５８，Ｐ＜０．０５）
讨论
宫颈糜烂是妇科常见病，多发病，临床上确诊为此病的患者都应积极进行治疗，在药物治疗中，冰硼散是当前应用较多的药物，冰硼散是由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉等组成，冰硼散能够清热解毒，消肿止痛，能够减少阴道排液量，进创面修复，且冰硼散价格低廉的优点，然而，其治疗效果不太肯定。
微波治疗是近年来常用的一种治疗方法，是一种可以产生凝固热效应和非热效应三重效果的高频电磁波，宫颈糜烂的微波治疗原则是依据微波的的热效应瞬间使宫颈局部病变组织蛋白变性与脱落，使之坏死，为新生上皮所覆盖，微波不仅能加快组织局部血液循环，提高创面再生能力，还有消肿、镇痛、消炎的作用，此治疗方法还能增加红细胞的免疫功能，促进代谢产物及炎性渗出物的排泄。
本文微波组的总有效率为１００．０％，药物组为９０．０％，对比差异有统计学意义，（P＜０．０５。微波组的宫颈创面愈合时间为２１．２５±０．３６天，而药物组为３６．２５±３．２６天，２组对比差异有统计学意义（t＝６．２５８，Ｐ＜０．０５）２组对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
总之，相对于药物治疗，宫颈糜烂的微波治疗疗效值得肯定，且有加快宫颈创面愈合，具有较大的发展前景。
参考文献：
［1］郭修权．中药外用与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较［Ｊ］．实妇产科杂志，２００８，１１（２）：４５－４６．
［2］杨利华.复方沙棘子油栓促进微波治疗宫颈糜烂后创面修复的临床观察［Ｊ］.中国妇幼保健，2010，25（２）：３８２２
［3］曹泽毅主编．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社．１９９６，１２０９－１２１１