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【摘要】子宫内膜癌属于常见的妇科肿瘤疾病，近几年来，随着子宫内膜癌发病率不断升高，对女性患者身体健康造成严重影响，甚至危及到患者生命安全。所以，及早诊断和治疗能够提高子宫内膜癌临床治疗效果，降低临床死亡率。本文通过对子宫内膜癌发病因素及临床症状进行简要分析，并对其诊断技术及治疗方法进行深人探讨。
【关键词】子宫内膜癌；临床诊治；研究进展
1引言
子宫内膜癌是女性的恶性肿瘤之一，它主要是起源于子宫内膜腺体上皮腺癌，据相关的研究统计，子宫内膜癌的发生主要占女性生殖系统恶性肿瘤的30%左右，对女性的身心健康造成了巨大的影响，而且随着经济生活水平的不断提高，发病率在不断的攀升，且发病年龄呈不断的年轻化的趋势。
2发病相关因素
子宫内膜癌大多数是雌激素依赖的腺癌，主要病因是长期的雌激素的影响，且没有孕激素的相关拮抗，子宫内膜不断进行增长发展，慢慢发展为不典型增生，进而发展为内膜癌。它的发生主要和基因的变化相关，1型的子宫内膜癌主要和PIK3CA、K－ras、β－catenin、PTEN等基因的变化相联系。而2型的子宫内膜癌的变化主要是非雌激素依赖的癌症，它的侵袭性和恶性的程度都大，比较容易发生转移，其恢复和治愈的情况较差，主要发生在中老年父母身上。这种类型的子宫内膜癌主要和P53、HER-2/neu这样基因的过度表达相关。这样的高危人群主要有糖尿病、不孕不育、肥胖者、高血压等。
3病理
按照腺癌的分化程度可以将子宫内膜癌分为高分化（G1）、中分化（G2）和低分化（G3）三种类型，级别越高，子宫内膜癌的恶性程度也就越高。其中高分化的腺癌的病变多发生于增长过快的子宫内膜，因为雌激素的长期的刺激。G3是来源于萎缩的内膜，多为基因的突变多的发生，与雌激素的刺激无关。除此之外，还有许多不常见的子宫内膜癌，比如腺鳞癌、透明细胞癌、小细胞癌、黏液腺癌、未分化的癌等。
其中伴鳞状分化的子宫内膜癌样腺癌，以腺棘癌和腺鳞癌为例，它的预后和分化程度相关，相比于鳞状上皮的成分更加有意义。透明细胞癌主要发生在老年人的身上，它的预后极差，有研究表明，患者的五年生存率仅为45%.子宫内膜癌主要表现为菜花样结节、局灶型息肉、弥散型等几种，而且肿瘤可以浸润和穿透子宫的肌层到达阴道和卵巢等相临近的组织。造成肿瘤的转移和其他组织器官的恶化。
4临床表现
4.1阴道不规则流血
很多的子宫内膜癌的典型表现是阴道流血，大多数的患者也是因为这个症状进行就医治疗，阴道流血的量不是很多。绝经期的妇女如果出现阴道不规则的流血，其绝经期的长短是判断是否为子宫内膜癌的重要特征，绝经期时间越长子宫内膜癌的发生就越大。围绝经期的妇女可出现阴道不规则的流血、月经的紊乱和月经期的延长等情况。近年来的研究发现子宫内膜癌的患者出现年轻化的趋势，可能和生活习惯的改变和遗传等因素的作用有关。
4.2下腹部的疼痛、肿块出现等
如果发现子宫内膜癌，很多的患者会出现相应的症状，比如宫腔积液、积脓和积血等，患者会出现痉挛性的疼痛，伴有下腹部的胀痛；随着肿瘤的不断增大，如果肿块压迫神经的话会使得患者出现腰骶部的症状。如果用手触及盆腔的话，会发现盆腔的肿块。
4.3阴道的排液
很大的一部分患者会出现阴道不正常的排液，多为血性液体和浆液性的分泌物。
5辅助检查
5.1B型超生可进行检查，主要通过此种手段进行检查子宫内膜的厚度、有无肌层的浸润和赘生物等等，看其内部生理结构的改变。
5.2诊断性的刮宫这是目前最为常用的最有价值的诊断方法，将子宫内膜组织进行送病理检查，是临床医生多为主张的一种诊断方式。
5.3子宫内膜细胞病理学检查一般临床医生直接的取患者的子宫内膜，也可以通过使用抽吸刮取法进行病理学的筛查。此种方法是进行筛选子宫内膜癌最长用的手段，有进行早期发现早期治疗的好处。主要的筛查面向的是40岁以上有子宫内膜增厚、有家族史、高危人群等。
5.4宫腔镜的检查如果B超或者进行诊断性的刮宫都未发现异常的子宫内膜癌疑似的患者，可以通过宫腔镜进行检查确诊，宫腔镜是现在临床上常用治疗手段，可以对疑似的部位进行活检，从而提高了诊断的准确性，避免人为因素造成的误诊，避免错过治疗的最佳时机，在一定程度上减少了患者的恐慌。
6治疗
6.1手术方式
手术治疗子宫内膜癌是当今最常用的手段，也是首要的治疗手段。主要的采用的是宫腔镜手术、经腹手术和经阴道手术。通过确认患者癌症的分期、癌变的范围和有无转移等具体的情况进行选择适当的手术方式。有学者认为通过一系列的检查手段确认腹腔或者宫腔的具体情况，使用手术器械将子宫角抬起，充分的暴露手术的视野，在手术的过程中充分的了解病情的变化，而且在此过程中将病理切片进行送检，根据患者的具体的检查进行选择有利患者康复的治疗手段。
6.2放疗方式
放疗方式在一定的程度上可以避免子宫内膜癌的复发，它一般和手术一起使用。肿瘤的低中级分化是子宫内膜癌复发的重要表现，为了避免癌症的复发，患者进行手术后可以通过进行放疗来降低癌症的复发。但是放疗会损伤正常的细胞，因此有学者认为术后的患者不必进行放疗治疗。
6.3化疗方式
化疗也是为了降低子宫内膜癌患者的复发率，降低死亡率，是临床上常用的治疗方式。当患者术后出现癌症的复发、孕激素阴性或者是组织分化比较严重的时候，一般给予患者化疗方式的治疗。主要的适应症包括盆腔残留有癌症病灶、腹腔内细胞显示阳性、附件受到严重的损害、子宫周围淋巴管被侵袭等。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、阿霉素、及环磷酞胺等，现在很多治疗不采用单一的用药，很多采用的是联合用药，现在临床上常用的化疗方案是TP和AP等，且化疗的效果较为满意，但是化疗也会给患者造成身体不同程度的损害，应该因人而异，选择最佳的化疗方式。
7结语
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，随着医疗水平的不断提高和各种辅助检查仪器的发展进步，子宫内膜癌的检出率在不断的提升，很多的患者的确诊时间也得到了提高。本研究通过梳理子宫内膜癌的发病的相关因素、病理的变化、临床症状的表现、检查和治疗方式等，旨在通过提高各个环节的诊断治疗，来减少病人的痛苦，提高子宫内膜癌的治疗和恢复。
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