（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）
【摘要】目的：研究护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。方法：选择我院2015年5月—2016年6月住院新生儿70例随机分两组。常规护理组行常规护理，人性化护理组行人性化护理。比较两组新生儿家长护理满意度；皮肤抓伤和管道脱落发生率。结果：人性化护理组新生儿家长护理满意度高于常规护理组，P＜0.05；人性化护理组皮肤抓伤和管道脱落发生率低于常规护理组，P＜0.05。结论：人性化护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果确切，可有效降低管道脱落发生率，预防新生儿皮肤抓伤，新生儿家长满意度高，值得推广。
【关键词】护理干预；新生儿皮肤抓伤；管道脱落；效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0170-02
皮肤为人体重要器官，具有调节体温、改善物质代谢、调节免疫和屏障等作用，新生儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，角质层发育未完全，抵抗力低下，在治疗和护理过程需特别加强皮肤护理，预防管道脱落[1]。本研究对护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年5月—2016年6月住院新生儿70例随机分两组。所有新生儿神志清楚、可自由活动、活力充沛、无禁食、未应用镇静药物。所有家长知情同意本次研究。
人性化护理组新生儿男20例，女15例；胎龄30～42周，平均（37.79±2.25）周。日龄1～24天，平均（12.52±0.29）天。新生儿出生时体重1302～4000g，平均出生体重为（2981.52±110.22）g。
常规护理组新生儿男19例，女16例；胎龄31～42周，平均（37.57±2.21）周。日龄1～24天，平均（12.36±0.21）天。新生儿出生时体重1313～4010g，平均出生体重为（2983.61±110.46）g。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有新生儿输液留置针均选择头皮静脉和手背静脉，用3M透明敷料进行稳固，外周则用3M防过敏纸胶布稳固。
常规护理组行常规护理，对于留置鼻导管输氧的新生儿用传统固定方式固定，在鼻导管前方用医用胶布在新生儿嘴唇上端交叉贴敷，并分别在新生儿脸颊部用胶布稳固。经口留置胃管的新生儿用传统固定方法，用医用胶布在新生儿下颌部交叉贴敷，新生儿手部未佩戴小手套，不用纱布包裹小手。
人性化护理组行人性化护理。对于留置鼻导管输氧的新生儿用医用胶布剪成蝶状对鼻导管进行稳固，将鼻导管前端固定在新生儿鼻梁上，并用3M防过敏纸胶布在脸颊部位稳固；经口留置胃管的新生儿用新型的固定胃管方法，用3M透明敷料将胃管稳固于下颌部位。为预防皮肤抓伤，用棉布小手套将新生儿手部套上，或用无菌纱布包裹。
1.3观察指标
比较两组新生儿家长护理满意度（根据对护理服务态度和操作水平的满意度分为非常满意、基本满意和不满意，采取问卷调查形式，满意度总分是100分，其中，非常满意为90～100分，基本满意为70～90分，低于70分则视为不满意）；皮肤抓伤和管道脱落发生率。
1.4统计学处理方法
采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1两组新生儿家长护理满意度相比较
人性化护理组新生儿家长护理满意度高于常规护理组，P＜0.05。如表1。
表1两组新生儿家长护理满意度相比较[例数（%）]
3.讨论
新生儿在临床上属于特殊群体，其皮肤组织娇嫩，发育尚未完全，缺乏自主意识，在各项治疗性操作中容易出现皮肤抓伤以及管道脱落风险，对新生儿治疗甚至生命健康造成不良影响。
目前，很多医院对于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的做法多为束缚新生儿的肢体或戴小手套，其中一般不采用全身包裹，因新生儿处于生长发育期，采用这种方法可将新生儿肌肉组织损伤，严重者可出现骨折。另外，全身包裹的方式不便于观察新生儿大小便，容易引发褥疮[2]。
因新生儿无自主能力，容易出现皮肤抓伤和管道脱落，为有效预防皮肤抓伤和管道脱落，关键在于对新生儿手部活动进行约束。采用戴手套或纱布包裹手部的方式可有效预防小手抓伤或管道脱落，但需要注意的是，手套需采取纯棉布、无纤维毛、高压灭菌的手套，并注意包裹时间，避免长时间包裹影响新生儿神经发育和皮肤呼吸状态[3-4]。
管道脱落的主要原因在于固定不妥善，因而采取有效的管道固定方法是预防管道脱落的关键[5]。在护理中，对于留置鼻导管输氧的新生儿用医用胶布剪成蝶状对鼻导管进行稳固，将鼻导管前端固定在新生儿鼻梁上，并用3M防过敏纸胶布在脸颊部位稳固，可有效减少输氧管脱落率。经口留置胃管的新生儿用新型的固定胃管方法，用3M透明敷料将胃管稳固于下颌部位，可有效减少胃管脱落率。除此之外，留置针用3M透明敷料进行稳固，外周则用3M防过敏纸胶布稳固，也可有效预防留置针脱落和穿刺部位感染，避免皮肤过敏损伤的发生[6-7]。
本研究中，常规护理组行常规护理，人性化护理组行人性化护理。结果显示，人性化护理组新生儿家长护理满意度高于常规护理组，且人性化护理组皮肤抓伤和管道脱落发生率低于常规护理组，说明人性化护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果确切，可有效降低管道脱落发生率，预防新生儿皮肤抓伤，新生儿家长满意度高，值得推广。
【参考文献】
[1]戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28(20):1904-1905
[2]谢函.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].医学信息，2015，28(4):161-162.
[3]周珍莲.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].世界临床医学，2016，10(8):205.
[4]曾小燕.护理干预对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29(2):275-277.
[5]黄妙霞，黄妙然，李小凤等.护理干预对预防新生儿管道脱落与皮肤抓伤的效果分析[J].黑龙江医学，2015，39(8):967-968.
[6]刘俣彤，姚能静.护理干预在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落中的效果观察[J].医药前沿，2016，6(18):260-261.
[7]汤媛.护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中的效果[J].中国乡村医药，2016，23(12):99.