三种中期妊娠引产方案与胎盘残留影响因素探讨

论文摘要

目的1.探讨米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺、水囊三种中期妊娠引产方式的临床效果及可能的副作用；2.探讨三种引产方式引产后胎盘残留的影响因素及其与胎盘血管生成素1（Ang-1）和血管生成素2（Ang-2）的表达关系。方法1.选择2009年3月至2010年9月来我院孕13-24周因优生或计划生育的需要要求终止妊娠的112例孕妇,入院后按知情同意原则分为三组,A组51例：米非司酮200mg分次口服配伍米索前列醇0.4mg塞阴道引产；B组：利凡诺组40例；C组：水囊组21例,比较三组的临床经过及临床疗效；2.比较三种中期妊娠引产方案引产前后孕妇肝肾功能变化情况；3.采用免疫组化方法检测胎盘中血管生成素（Ang-1）和血管生成素2（Ang-2）的表达情况,探讨血管生成素-1及血管生成素-2与胎盘残留的关系。结果1.中期妊娠引产孕妇引产成功率在三组孕妇间差异无统计学意义（P>0.05）,A组用药至临产时间、总产程、产后2小时出血量明显短于/少于B组及C组,差异有统计学意义（P<0.05）；A组引产后阴道流血天数明显短于/少于C组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组中期妊娠引产孕妇高张性宫缩乏力、不协调宫缩乏力发生率及Ⅲ级腹痛发生率高于A组（P<0.05）,Ⅰ级腹痛发生率低于A组（P<0.05）。B组引产后肝肾功能异常发生率高于A组及C组（P<0.05）；2.A组中期妊娠引产孕妇完全流产率高于B、C两组（P<0.05）,A组不全流产率、胎盘残留率及清宫率明显低于B、C两组（P<0.05）；胎盘残留者蜕膜与绒毛中Ang-1含量高于非胎盘残留者,胎盘残留者蜕膜与绒毛中Ang-2含量低于非胎盘残留者（P<0.05）；B组、C组中期妊娠引产孕妇蜕膜与绒毛中Ang-1含量高于A组；B组、C组中期妊娠引产孕妇蜕膜与绒毛中Ang-2含量低于A组（P<0.05）,3.米非司酮配伍米索前列醇引产、Ang-2表达高及引产后14天RI高值是有胎盘残留的保护因素,而出现不协调宫缩及Ang-1表达高是有胎盘残留的危险因素。4.引产后阴道流血大于14天者,着床部位螺旋动脉阻力指数（RI）≤0.55组胎盘残留率大于RI<0.60之间者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.米非司酮配伍米索前列醇中期引产方案用药（或操作）至临产的时间间隔短,产程短、患者疼痛程度轻、产后2小时出血量、引产后阴道流血天数短,该引产方案优于其他两种引产方案,是一种安全、可靠、有效的引产方法。2.米非司酮配伍米索前列醇中期引产的胎盘残留率及清宫率较低,引产后胎盘残留率与引产方式、胎盘Ang-1增高、Ang-2降低、不协调宫缩及引产后14天着床部位螺旋动脉阻力指数（RI）有关；3.中期妊娠引产后阴道流血超过14天者,着床部位螺旋动脉RI≤0.55可作为清宫的参考指征之一

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 临床研究方法
• 1.3 实验室研究方法
• 1.4 免疫组化
• 1.5 研究流程图
• 1.6 观察指标
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 攻读学位期间的研究成果
• 在读期间己发表及待论文
• 在读期间申报的科研课题
• 致谢