恒明（广西崇左市天等县人民医院532800）
【摘要】目的观察妈富隆在治疗青春期功血中的临床疗效，提高临床治疗效果。方法选取我院自2007年3月~2010年5月收治的120例青春期功血患者随机分为观察组（妈富隆治疗组）和对照组（苯甲酸雌二醇治疗组）各60例，两组患者均持续治疗2个月经周期，比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效36例，有效21例，总有效率为95.0%；对照组显效23例，有效26例，总有效率为81.7%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。两组患者出血控制时间、止血时间比较均有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。观察组出现头晕1例，乏力1例；对照组出现恶心3例，呕吐1例，头晕1例，乳房胀痛2例。结论妈富隆治疗青春期功血效果理想，可缩短止血时间，且不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】妈富隆；青春期功血；疗效
功能性子宫出血又称为功血，功能性子宫出血常表现为经期紊乱和不正常的子宫出血，可分为无排卵性功能性子宫出血和排卵性子宫出血两种，前者多见于青春期发育的女性，后者多见于生育期的女性。女孩月经初潮后1~2年，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未发育健全，而出现月经稀发、经期长、经量多少不定或周期频发的不规则的出血[1]。本文就妈富隆治疗青春期功血的临床效果报告如下。1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2007年3月~2010年5月收治的120例青春期功血患者随机分为观察组（妈富隆治疗组）和对照组（苯甲酸雌二醇治疗组）各60例，所有患者均符合《妇产科学》第6版中关于功能性子宫出血的诊断标准[2]且排除生殖器官器质性病变及血液疾病等导致的阴道出血。观察组60例患者中年龄12~21岁，平均16.8岁；病程1~8个月，平均3.8个月；伴有轻度贫血28例，中度贫血12例；B超检查显示子宫内膜厚度为3~7mm，平均4.5mm。对照组60例患者中年龄13~23岁，平均15.7岁；病程1~9个月，平均4.1个月；伴有轻度贫血23例，中度贫血9例；B超检查显示子宫内膜厚度为3~8mm，平均4.2mm。两组患者从年龄、病程、贫血程度、子宫内膜厚度等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
①一般治疗：两组患者均给予纠正贫血，严重时给予输血，出血时间较长患者给予抗生素治疗预防感染，治疗期间瞩加强营养，避免过度劳累，保证充足的休息。②药物治疗：对照组患者给予苯甲酸雌二醇肌肉注射4mg，每日1次，待止血后给予乙烯雌酚2mg口服，每日2次，连续服用3天后减为1mg口服，每日1次维持治疗。下一月经周期开始给予雌激素、孕激素序贯治疗，连续治疗2个月经周期。观察组患者给予妈富隆（先灵葆雅公司生产，H20080511）口服，每次1片，每日3~4次，待出血停止后减为每次1片，每日1~2次，以每日1片剂量维持治疗至无出血的21日，待撤退性子宫出血第5天后开始继续服用妈富隆，每日1片，连续治疗2个月经周期。
1.3观察指标
观察并记录两组患者服用药物出血量明显减少时间、完全止血时间及不良反应情况。
1.4疗效评价标准[3]
显效：治疗期间异常出血明显减少甚至消失，顺利完成治疗，停药后随访观察6个月，无异常出血，月经周期正常；有效：治疗期间可见少量异常出血，经调整用药后消失，停药后月经周期正常；无效：治疗期间异常出血未见明显减少，改用其他药物治疗或停止治疗。
1.5统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验,均以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
见表1。
表1两组患者治疗2个周期后临床效果观察（n）
组别
显效
有效
无效
总有效率
观察组（n=60）
36
21
3
95.0%
对照组（n=60）
23
26
11
81.7%
由表1可以看出，观察组显效36例，有效21例，总有效率为95.0%；对照组显效23例，有效26例，总有效率为81.7%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。2.2出血控制及完全止血时间比较
见表2。
表2两组患者出血控制及完全止血时间比较（X±S，h）
组别
出血控制时间
止血时间
观察组（n=60）
10.5±2.3
28.7±5.1
对照组（n=60）
21.4±3.8
43.2±6.5
t值
4.598
4.287
P值
<0.01
<0.01
由表2可以看出，两组患者出血控制时间、止血时间比较均有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。2.3不良反应
观察组出现头晕1例，乏力1例；对照组出现恶心3例，呕吐1例，头晕1例，乳房胀痛2例。
3讨论
青春期功血是由于神经内分泌系统功能紊乱所致。青春期少女的下丘脑发育尚不成熟，对于肾上腺皮质激素和卵巢雌激素都不够敏感[4]。正常的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未建立，卵巢在垂体促性腺激素刺激下，卵泡成熟并分泌雌激素，但常常无排卵，子宫内膜只受到单一雌激素刺激，而发生月经紊乱，表现为月经周期间隔可长可短，短的可几天就出现阴道流血，长的可隔几个月，月经来潮后，月经可淋漓不断，经量时多时少，多时如水冲，有时造成严重贫血，一旦发生上述情况应及时就医，不宜因害羞而延误治疗[5]。对于青春期功血的治疗传统治法是使用大剂量的雌激素或孕激素进行止血，虽然能够取得一定效果，但由于大量单纯使用雌激素或孕激素对胃肠道产生一定的副作用，造成恶心、呕吐等症状，患者坚持治疗有一定难度，且治疗过程中叶容易出现突破性出血，停服药物后撤退性出血较多，对患者心理及身体上是一种打击。经过多年的临床实践证明[6]，单纯应用雌激素或孕激素治疗青春期功血的局限性较多，现代均主张采用雌孕激素联合治疗青春期供血，这样不但能够大大提高治疗效果，而且能够降低单纯用药产生的较多不良反应，从而提高患者的用药依从性。
妈富隆是一种雌孕激素复合剂，其活性比炔诺酮及18-甲基炔诺酮均强。临床药理实验表明，月经正常的妇女每日服药60ug，可对有效抑制垂体分泌促性腺激素，同时可改善子宫内膜的厚度，使子宫内膜增殖期改变为分泌期，从而有效减少阴道不规则出血[7]。青春期供血女性服用妈富隆可以有效的调节下丘脑-垂体-卵巢轴，由于患者体内多缺乏孕激素，妈富隆可以有效的补充孕激素调节雌孕激素之间的平衡，减少子宫内膜的增生和阴道出血。另外，由于妈富隆内具有雌激素和孕激素，因此避免了单纯应用雌激素引起的大量不良反应情况，临床用药安全有效。
参考文献
[1]陶宏珍,洛若愚.两种调经方案治疗青春期功血的临床观察[J].39(1):48-50.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:330.
[3]卢章霞.雌孕激素联合疗法与孕激素疗法治疗青春期功血的疗效比较[J].中国现代医生,2010,15(31):142-146.
[4]孙雅灵.功能失调性子宫出血中西医诊断与治疗[J].中国社区医师:医学专业.2010,18(24):130-131.
[5]乔翠峰,饶惠玲.青春期功能失调性子宫出血与青春期多囊卵巢综合征临床分析[J].中国药物与临床,2010,10(8):952-954.
[6]贺凌云.青春期功血68例临床治疗体会[J].中外医疗,2010,29(18):13-15.
[7]王海艳,王海侠.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(3):182-183.